一歲孩子黑熱病
本文已影響7.47K人
本文已影響7.47K人
家住韓城的小森森只有一歲,可是發燒已經2個月了!近期終於在北京301醫院確診了,孩子在北京又做了兩次骨穿才確診是黑熱病。 這個結果太讓人意外了,這個病在非疫區非常少見,今天我們科室大夫聽到孩子確診消息都非常高興,孩子查出病因了,真好,學無止境,我們都學了很多。
孩子發燒8天時來我院住院檢查,住院半個月,檢查不出原因,家長簽字後出院。全科討論時,我們還曾懷疑到這個病,可是,孩子無皮膚髮黑,無肝脾大,骨髓結果未發現異常,大家否定了這個少見病。真沒想到,孩子竟然是這個少見病,看來長期發燒的孩子骨穿也需要複查啊。
兒科醫生們,和我一起學習一下黑熱病吧。
黑熱病
黑熱病又稱內臟利什曼病,是由杜氏利什曼原蟲引起、經白蛉傳播的慢性地方性傳染病。爲乙類傳染病。以長期不規則發熱、進行性肝脾腫大、消瘦、貧血、全血細胞減少及血漿球蛋白增高爲特點,誤診率高達67.69%。在我國,該病流行於長江以北的廣大農村中,近年來主要在甘肅、四川、新疆和內蒙古等地每年有病例發生。因陝西省該病多年少見。
流行病學
1.分佈解放前我國黑熱病流行的地區包括:山東、江蘇、安徽、河南、河北、陝西、山西、遼寧、甘肅、新疆、青海、湖北、四川、熱河、察哈爾、蒙古、西康等省。
2.傳染源傳染源包括病人和狗。犬內臟利什曼病是由犬利曼原蟲引起的。根據國內研究,犬內臟利什曼病和人黑熱病的分佈,在很多地方是平行的。
3.傳染途徑 主要是通過白蛉作爲傳染媒介進行傳播。
4.流行特徵 本病主要見於農村。
發病機理
白蛉叮咬後,原發性皮膚病變很難見到。利什曼原蟲進入人體後即被網狀內皮系統的巨噬細胞吞噬。原蟲被吞噬後,在吞噬細胞中寄生分裂並繁殖。寄生的細胞破裂後,原蟲釋出,又被新的巨噬細胞吞噬。由於網狀內皮系統增生,肝、脾、淋巴結等均呈現腫大,骨髓增生。
病理改變
脾腫大最爲突出,脾髓質多爲含有利什曼原蟲的網狀內皮細胞所取代,馬氏小體因受壓而萎縮。肝內枯否氏細胞增生並含大量利什曼體。除上述器官組織外,朵氏利什曼原蟲也可見於胸腔積液,前列腺液,扁桃腺,口、鼻、眼分泌物,以及糞尿中;這些部位和組織液雖可找見利什曼原蟲,但無重要流行病學意義。
臨牀表現
1.潛伏期由於患者被自然感染的白蛉叮咬日期難定,故黑熱病的潛伏期一般不易確定。根據鍾氏本人在實驗室意外感染黑熱病時,其潛伏期爲三個半月。作爲正常自願者李懿徵醫師,曾接受犬利什曼原蟲鞭毛體接種,經過五個半月的潛伏期後,顯示黑熱病早期典型症狀,並在其骨髓中找到利什曼體。
2.臨牀表現 黑熱病臨牀表現典型者,不難確診。
⑴發熱最爲常見,多伴有大汗,小兒可驚厥。1/3病例的熱型酷似傷寒,l/3病例呈雙峯熱型。還有一些病人突發稽留型高熱,以後轉變爲不規則熱型或間歇熱型。
⑵肝脾腫大脾大尤爲明顯。甘肅省衛生廳(1987)對1164例患者的分析,脾腫大佔98.9%。
實驗室檢查
1、血象 白細胞下降,血小板減少,完全可有貧血。
2、病原學檢查 爲確診本病的之最可靠方法,主要是通過骨髓、淋巴結穿刺,進行塗片染色,在顯微鏡下檢LD小體。
診斷標準
1.流行病學史。
2.實驗室診斷 從患者的組織或血液中查到利什曼原蟲是確診黑熱病的可靠依據。
常用的方法是行骨髓、肝、脾、淋巴結穿刺活檢進行塗片或病理切片檢查。
鑑別診斷
本病應與傷寒、結核病、瘧疾、布氏桿菌病、亞急性細菌性心內膜炎等相鑑別。
併發症
黑熱病嚴重的併發症有以下幾種:
1.走馬疳或稱壞死性口腔炎患者口腔粘膜及其附近組織呈快速壞死,常由齒齦與頰粘膜開始,迅速波及鼻、上齶、下頜、眼眶及咽部,甚至可能穿孔。
2.急性粒細胞缺乏症急性顆粒性白細胞缺乏症的出現,與黑熱病病程長短,嚴重程度,肝脾腫大程度,或已經存在的貧血和白細胞減少程度均不呈平行關係。
3.肺炎多見於兒童患者。臨牀表現雖如一般肺炎,但起病多兇猛,發熱可達4l℃。呼吸困難、紫紺、循環衰竭、昏迷、驚厥皆不少見。
疾病預後
預後與早期診斷,早期特效治療有很大關係。
疾病治療
1.一般治療病人應臥牀休息,進高熱量、高蛋白、高維生素飲食。應加強口腔衛生及護理。嚴重病人特別是合併急性粒細胞或走馬疳者,最好住單人房間,居室紫外線消毒以防交叉感染。一般情況差者可予輸血。
2.化學治療
⑴葡萄糖酸銻鈉一般採用6日療法,總劑量按體重計算(一般用量爲:成人總量爲120~150mg/kg,兒童的總劑量爲200~240mg/kg,均分6次給藥,每日1次肌肉或靜脈注射。
⑵兩性黴素B(AmB)0.5mg(/kg.d)×14d;AmB 毒性較大,常引起發熱、貧血、腎損害、低血鉀及心肌損害等。大劑量可致永久性腎損害,小劑量毒性低。目前認爲
一歲孩子能吃菠蘿嗎
孩子幾歲適合上一年級
六歲孩子一直咳怎麼辦
孩子一般幾歲斷奶合適
一歲小孩拉肚子怎麼辦 一歲小孩拉肚子的治療
一歲的孩子能穿多少鞋?
一週歲孩子心跳多少下
孩子一般幾歲停止長高
12歲孩子有沒有糖尿病
一歲寶寶可以吃瓜子嗎 一歲多的小孩子能吃瓜子嗎
一歲孩子脫髮怎麼回事
14歲孩子熱傷風吃什麼藥 孩子熱傷風能喝小柴胡顆粒嗎
怎麼跟一歲的孩子交流 和一歲孩子玩什麼遊戲比較好
黑提子和黑加侖一樣嗎
三歲小孩子拉黑色大便怎麼回事
孩子一週歲斷奶可以嗎
一般小孩子幾歲換大牙
一歲孩子暈車怎麼辦
黑熱病原蟲是什麼意思
【孩子十歲怕黑怎麼辦】 小孩子怕黑怎麼辦
帶你認識什麼是黑熱病
愛喝碳酸飲料脖子發黑真的嗎 11歲男孩愛喝碳酸飲料患黑棘皮病
一歲孩子腦癱什麼症狀
3歲孩子熱傷風感冒吃什麼藥 孩子熱傷風感冒如何治療
10歲孩子精神病的症狀
五歲孩子發燒手熱腳涼怎麼回事
15歲的男孩子一般多高
一歲孩子斷奶需要幾天
七歲的孩子一般有多高
一歲半孩子不睡整宿覺