水痘寶寶戰痘日記

在我國，目前還沒有把水痘疫苗列入常規的計劃免疫程序中，但在一些經濟發達地區已經開始推廣使用。根據國外的報道：研究人員發現，接受過水痘疫苗免疫接種的兒童中有25%的人感染，而在未接種過水痘疫苗的患者中感染率則高達56%。水痘疫苗免疫接種的預防有效率雖然只有爲56%，而且接種疫苗的作用會隨着時間的延長而減弱，但是接受過免疫接種的兒童如果再出水痘，病情較輕，發熱輕，發病時間短。既然水痘疫苗有好處，那麼我國爲什麼不把水痘疫苗列入常規計劃免疫程序中呢?有資料表明，水痘不是很嚴重的傳染病，大多預後良好，加上打了疫苗還可能再出水痘以及引進國外疫苗太昂貴等原因，目前關於水痘疫苗還存在許多爭議。

正因爲如此，我們國家主動接種水痘疫苗的孩子並不過，是不是孩子不容易出水痘呢?還是即使出了，也真的不要緊嗎?其實並不是這樣的，在冬末或初春季節，在各大醫院的門診，會經常發現一些出水痘的孩子。雖然出水痘的孩子大多預後良好，可是孩子在出水痘的時候，還是非常痛苦的。水痘發病時間10天左右，孩子主要的症狀是皮膚瘙癢難耐，同時有低熱和食慾不振。少數人會有後遺症，如中耳炎、腦炎、肺炎、肝炎、皮膚的續發感染及留下惱人的疤痕。所以關於水痘的治療非常重要，按照醫生的指導，正確用藥，能夠縮短病程，減少孩子的痛苦，其次是家長的精心護理。以下是我對一個典型水痘患兒的護理治療觀察，供家長們參考。當然每個孩子出水痘不完全一樣，家長們一定要在醫生的指導建議下護理，萬不可想當然的在家裏私自處理。

觀察日記第一天：水痘初現

在門診，我見到了四歲的小男孩天天，媽媽領他來看病，家長撩起衣服對我說：“大夫，你看看，孩子這出的是什麼?是蚊子咬的?還是水痘?孩子偶爾說有點癢，但是不太厲害。”我仔細查看，我發現，孩子的前胸和後背共有5個紅色的斑丘疹，和平常蚊子咬的大小差不多，但是其中有兩個皮疹上面出現了水滴樣的小水泡。我問孩子：“天天，你癢不癢?”孩子搖搖頭。我給孩子查了體，只有嗓子稍微有點紅，其他都正常。我又詢問了一下孩子近幾天的情況，家長說，孩子近幾天食慾稍微下降了一點，沒有其他不舒服的感覺。我對家長說，看樣子是象水痘多一點，但是隻有幾個，最好再觀察一些，如果明天出多了，那水痘的可能性就大了。我先給你孩子開點抗病毒沖劑喝喝，同時開點爐甘石洗劑。如果孩子癢了，局部擦一下，再觀察一下好嗎?我的電話給你，隨時和我聯繫好嗎?”家長很高興，帶着孩子走了。

觀察日記第二天：水痘增多伴有低熱

天天被媽媽再次帶到了醫院：“大夫，看樣子是水痘，不但增多了，孩子還開始發燒，最高38度，他也開始說癢了。”我看到了，孩子除了前胸和後背的水痘增多了幾個以外，孩子的臉上也出現了2個。查體後，發現孩子還是嗓子有點紅，心肺無異常。孩子媽有些緊張，她問要不要給孩子打掉針，我建議她先給孩子查個血常規再說。檢查結果回來後，血象提示是病毒感染，沒有合併細菌感染。我對她說，可以不打掉針，但是最好肌肉注射三天維生素B12(每次125毫克)，可以縮短病程，同時每天口服阿昔洛韋80毫克/公斤體重，吃7天，有抗病毒作用，促進疾病恢復。孩子如果發燒超過38.5度，可以喝點布洛芬(例如美林)。千萬不要用阿斯匹林和激素，否則會導致病毒播散等副作用。另外，每天水痘處塗抹爐甘石2-3次，如有瘙癢，可以隨時塗抹癢處，不要讓孩子搔抓，如有潰破，可以塗點紅黴素軟膏，防止感染，每天更換衣服。

觀察日記第三天打吊針一天

天天的前身後背水痘出的更多了，大約20個左右，個別的有潰爛，家長說，孩子睡眠不好，仍有低熱，沒有用退燒藥，孩子不好好吃飯了，孩子精神不好。於是給孩子輸葡萄糖液250毫升，裏面加了病毒唑一隻，青黴素4只預防感染。

觀察日記第四天 “四世同堂”

天天昨日輸液後，精神明顯好轉，不發燒了。水痘2個新出，有的水皰內容物變爲渾濁，水皰易破潰，有的從中心開始幹縮結痂，其餘的在逐漸消退。家長不想給孩子打掉針了，只進行了肌肉注射維生素B12.家長說爐甘石止癢效果挺好，孩子挺聽話，沒有抓皮膚，一癢就告訴家長，塗抹爐甘石後就不癢了。口服的藥他們繼續喝着。我叫來了身邊的實習學生，讓他們觀看孩子的皮疹：“同學們，這孩子是典型的水痘，你們看，由於水痘是分批出現的，皮疹演變過程快慢不一，所以新出的，已經出的，消退的，結痂的皮疹目前都可以看見，我們戲稱爲““四世同堂”，目前水痘基本控制住，主要是按時服藥，家庭護理。孩子如果病情平穩，針也不用打了，明天就不用來醫院了，在家修養了。天天聽後，笑的樂出了聲。

觀察日記第五天每天洗澡和換衣

天天媽媽給我打來電話，她說孩子已經沒有新出水痘了，也不燒了，吃飯也好，睡眠稍微差點，皮疹慢慢消退中。她問我是否可以給孩子洗澡，孩子因爲塗了好幾天藥，感覺皮膚很髒。我告訴她可以洗澡，但是時間要短，用清水沖洗就行，洗完塗抹爐甘石，更換新衣。

觀察日記第六天吃飯要清淡，不能吃發疹的藥

天天媽媽打來電話詢問，她聽老人說，要吃點發疹藥，水痘出得越多越好，疾病就不會復發了。我告訴她，那種認爲是錯誤的，沒有任何科學道理。飲食要清淡，不要吃油炸類食品，多喝水，多吃含維生素C豐富的水果，喝奶，補充蛋白質，增加抵抗力。適當且充足的補充水分。

觀察日記第七天不能去上幼兒園

天天的皮疹在漸漸消退，天天媽媽每天堅持給孩子洗一次清水澡，然後塗藥。天天媽媽問我，孩子能不能上幼兒園，我告訴她不能，必須等所有的皮疹結痂了，才能去上，否則，會給其他小朋友傳染。

觀察日記第八天 “放風”

天天媽媽說，孩子疾病在恢復中，水痘大都結痂了，最先出的幾個痂開始脫落，沒有留下疤痕。孩子在屋裏關了一週了，孩子有些着急了，能不能帶孩子出去轉轉。另外孩子的抗病毒口服藥吃完了，還要不要吃了。我同意她帶孩子出去轉轉，但是不要讓他接觸小孩子。孩子可以再喝幾天抗病毒沖劑，鞏固治療。

觀察日記第九天平安的一天

孩子一切平安，沒有任何不適，只喝抗病毒沖劑一種藥。

觀察日記第十天上幼兒園了。