胃癌的內鏡切除治療
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最近學者指出,對於少數特殊類型的早期胃癌,若評估其淋巴結轉移可能性很小時,可以進行胃內視鏡高頻率電刀切除。在胃內視鏡下將3.7%NaCI或50%葡萄糖液注入病竈黏膜下,使之隆起,用圈套器套住病竈以高頻電刀切除。切下的標本,進行病理檢查,判定腫瘤有無脈管侵犯。如果僅用微波凝固、激光氣化或炭化只能達到去除病竈的目的,不能取得完整標本。近來,內視鏡超音波術的應用可更準確地評估胃鄰近淋巴結是否有腫大,能進一步提高胃內視鏡切除治療的安全性。但胃內視鏡切除治療的效果仍待與傳統開腹手術比較、評估,
早期胃癌有效的治療是根治手術。關於清掃淋巴結的範圍,目前將16組淋巴結分爲3站,一般習慣於清除到第2站(腹腔、胃左、肝總、脾等動脈的周圍),即R2根治術式,其5年生存率早期患者可達90.9%,一旦腫瘤侵及漿膜則下降到8%。晚期已不能手術者,可採用化療及中藥治療的方法維持生命,但效果不能令人滿意。目前圈內外正在進行過繼性免疫治療研究,臨牀上有一定療效,但仍待進一步提高和完善。
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