側腦室腦膜瘤手術完整切除
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患者,女,38歲。頭痛一年,加重半年。
頭顱MRI:左側腦室佔位,長T1、皮層T1混雜信號;短T2、皮層T2混雜信號,不均一強化,分葉狀,佔位效應明顯。
診斷:左側腦室腫瘤(腦膜瘤)
手術入路:左側腦室三角區入路腦室腫瘤切除
術中情況:腫瘤表面血管豐富,瘤體質韌、硬,脈絡叢可見明顯粗大瘤體供血血管。腫瘤全切。
術後影像複查:CT顯示腫瘤全切。
術後情況:神經功能良好
術後病理:腦膜瘤
分析:腦室內腫瘤多見爲腦膜瘤、室管膜瘤、膠質瘤。腦膜瘤爲良性,應予全切,避免或減緩腫瘤復發。由於腦室內充滿腦脊液,生長較緩的瘤體常在很大時才導致患者症狀,一般爲頭痛,易被忽視;不少患者在常規體檢時才被發現。
腦膜瘤膨脹性增長,邊界清楚,血供豐富。手術時電凝表面血管,減少瘤體切除時的出血,分塊逐漸全切腫瘤。如有CUSA、電刀等設備,瘤體止血和切除將更爲便利。術中應注意的是,瘤體全切後,腦皮層明顯塌陷,極易造成術後硬膜外、硬模下血腫。術後應密切觀察患者生命體徵和神經功能狀態,及時複查CT予以明確後做相應處理。
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