出現血尿一定要提高警惕
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前不久我接到一位朋友的電話諮詢,其家屬最近幾年體檢驗尿總髮現“尿潛血”,考慮到該家屬爲年輕男性,數年前有過一次“肉眼血尿”未就診,遂建議其就診醫院,並告之可能會做一下泌尿系B超。一週後偶遇此朋友,問起其家屬就診情況,答覆說已經做過泌尿系B超了,結果未見異常。
我頓時心生警覺,囑朋友回家後把B超結果拍下來傳給我。拿到B超報告我愣了一會,很詫異的是B超只做了雙腎+雙側輸尿管,並未探查膀胱,以往見到的泌尿系B超往往都要包括膀胱。
我給朋友撥通了電話問到:醫院是否還開了CT檢查?朋友答覆:開了CT檢查,但B超報告沒啥事,平時也沒什麼不舒服,我們就沒做CT。我建議他們還是去查一下泌尿系CT或再做一次包含膀胱的B超,儘管朋友及其家屬質疑,在我的堅持下,他們還是選擇去查了CT。看到結果後,我不由得倒吸一口冷氣!
CT結果顯示:患者在左側輸尿管末端(接近膀胱位置)有一結石,8.6×8.6mm大小,左側輸尿管全程擴張,考慮左腎、輸尿管積水。
要知道輸尿管入膀胱處是其三個最細的部位之一,可能只有2mm粗,結石竟然已經這麼大,絕非一朝一夕形成的。左腎、輸尿管積水不排除患者憋尿過多所致的可能性,但如果積水完全是由結石所致,且病程太久的話,有可能損及腎功能,嚴重者可能導致腎衰竭,需腎透析治療。
在跟朋友家屬交代完病情後,直接讓患者轉到了結石中心進一步治療。截至目前還未再聯繫,默默祝福這位患者儘早康復!
這位患者的情況非常典型,我們來總結一下:
1、反覆血尿,無論是鏡下血尿還是肉眼血尿,完整的泌尿系B超檢查是明智的,需要排查泌尿系腫瘤是否存在問題。
2、人體一般情況下,一個腎臟能夠應付新陳代謝,因此患者平時並沒有感受到明顯症狀。
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