自然分娩是否需要常規進行會陰切開
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“會陰切開術”是陰道分娩過程中常用的一項小手術,用以促進分娩順利進行和預防嚴重的會陰撕裂。產婦在陰道分娩中可能會發生會陰、陰道撕裂,尤其是胎兒下降較快、頭部通過陰道口時。輕度撕裂僅涉及會陰皮膚、陰道黏膜和淺表肌層,較爲嚴重的撕裂可延伸至較深的肌肉層,甚至涉及肛門括約肌。
產科醫生對自然分娩中是否需要常規進行會陰切開術的觀點不盡一致:有些認爲常規進行會陰切開術可以避免嚴重的會陰撕裂,因切開術的傷口整齊,容易縫合,癒合的效果也很好;有些則認爲不必常規進行會陰切開術,只有在估計分娩過程可能會發生較大的會陰撕裂、或者陰道手術助產(產鉗、臀位抽出術)的情況下才有必要進行。
即使有一些輕度裂傷,縫合不會比切開術困難,癒合也不會比切開術差;否則,就會相當一部分沒有嚴重會陰撕裂風險的產婦也要經受切開術及其癒合過程的痛苦。那麼,自然分娩過程是否需要常規進行會陰切開術?
就目前有限的臨牀數據而言,雖然限制會陰切開術產後疼痛的發生、尿失禁、性交疼痛與常規會陰切開術沒有差異,然而限制會陰切開術對於產婦來說,可能使她們經歷較少的嚴重會陰損傷、較少的傷口縫合和較少的產後7天癒合過程中的併發症,總體上的風險率可降低12%-31%。
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