腰肌勞損病因分析

腰肌勞損是臨牀常見病、多發病。目前治法雖多，但療效並不理想。本人結合長期臨牀實踐，對於本病病因病機進行詳析，進而提出中醫鍼灸對策及若干高招。

一、腰肌勞損的一般認識

腰肌勞損是指腰骶軟組強的慢性損傷性疾病，包括腰部肌肉、筋膜以及韌帶等的慢性損傷，從而引起腰臀部一側或兩側的瀰漫性疼痛。本病腰臀局部是一種無菌性炎症，本病又稱腰臀肌筋膜炎或功能性腰痛。

本病屬於中醫學中的“腰痛”範疇，其中以腎虛腰痛爲多。是臨牀常見的慢性腰腿痛病種之一。

腰肌勞損，既是多種疾病的一個症狀，又可作爲獨立的疾病發生。西醫學的腎病、風溼病、類風溼病、腰肌勞損脊椎及外傷、婦科等疾病。而更多情況下是獨立而發病的。

二、腰肌勞損症狀十二大特點

一般來說，腰肌勞損的症狀有一些特徵，本人總結爲十二大特點：

⑴腰臀部疼痛症狀輕重的不固定性。疼痛症狀時輕時重，併產生腰椎畸形，嚴重者須拄着柺杖行走，甚至臥牀不起;

⑵腰臀部疼痛部位範圍的不固定性。肌痙攣常表現在一側骶棘肌、臀肌或兩側;腰部可有壓痛點，但多不好固定說某一部位。多在骶棘肌處，髂骨脊後部、骶骨後骶棘肌止點處或腰椎橫突處。腰部外形及活動多無異常，也無明顯腰肌痙攣;

⑶腰臀部疼痛痛點按壓的非限局性。腰部可有廣泛壓痛，脊椎活動多無異常。以棘突兩側、腰椎橫突及髂後上嵴最爲多見;

⑷腰臀部疼痛放射部位相對固定性。疼痛與麻通常放射至膝部，很少到小腿與足部;

⑸腰臀部疼痛的影像學檢查非陽性。X線片、肌電圖及脊髓造影對本病無診斷意義;

⑹腰臀部疼痛的少數患者多症狀性。同時伴有自主神經紊亂的症狀(如腹痛等);

⑺腰臀部疼痛症狀的反覆發作性。勞累時加重，休息時減輕，適當活動和經常改變體位時減輕，活動過度又加重。不能堅持彎腰工作。常被迫時時伸腰或以拳頭擊腰部以緩解疼痛;

⑻腰臀部疼痛症狀與氣候變化相關性。疼痛可隨氣候變化或勞累程度而變化;

⑼腰臀部疼痛症狀的纏綿性不愈。因人體活動無時不在，無時不爲，所以，其舊的勞損未復，新的勞損又生。故本病較難痊癒;

⑽腰臀部疼痛症狀的急性發作性;急性發作時，各種症狀均明顯加重，並可有肌肉痙攣，脊椎側彎和功能活動受限。部分患者可有下肢牽拉性疼痛;

⑾腰臀部疼痛性質的鈍挫性;本病之疼痛，是一種鈍挫性疼痛痛，可侷限於一個部位，也可散佈整個背部。腰部痠痛或脹痛，部分刺痛或灼痛;

⑿腰臀部疼痛的部位活動稍受限性。

三、腰肌勞損的中醫病因病機

腰肌勞損，屬於慢性疾病，一般治療時間較長，較能奏效。本病的主要病因：

1、形體秉賦瘦弱，腰部不耐勞作。腰爲腎之府，由於秉賦不強，平素體虛，腎氣虛弱，腎的精氣不能充養筋骨、經絡，故患部多爲氣血不暢或瘀血滯留於經絡，血不榮筋，筋脈不舒，而致腰部筋攣疼痛。

腰骶部有先天性結構異常，使肌肉的起止點隨之發生異常或該部活動不平衡，而易致腰部慢性損傷。

2、長期久坐靜休，腰部氣血不暢。長期久坐，或靜坐少動，腰部運動及過度負荷於某一體位;或長期久站，可使腰肌長期處於高張力狀態，日久可導致慢性腰肌勞損。

3、長期體位不正或彎腰工作，或經常腰部持續負重，可引起腰部筋肉的慢性積累性損傷。或彎腰位手持重物、擡物均可使腰肌長期處於高張力狀態，久之可導致慢性腰肌勞損。

4、突然過分用力，腰部急性勞損。因腰部過分用力突然且過度，則易致腰部急性損傷，治療不當或延誤治療，遷延日久，可造成腰部慢性損傷。

5、閃挫日久未愈，腰部氣血未復。急性腰扭傷後及長期反覆腰肌勞損。治療不及時處理方法不當，可致本病。

6、環境氣候惡劣，腰部感受寒溼。慢性腰肌勞損與氣候環境條件也有一定關係，氣溫過低或溼度太大都可促發或加重腰肌勞損。