服藥的乙肝媽媽能否母乳餵養
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綜合研究和各國指南的意見,對服藥媽媽哺乳期母乳餵養有以下建議:
①需要長期治療的乙肝母親不建議冒着停藥導致肝病加重的風險而停藥餵奶。對於非常需要母乳餵養的母親寧肯服藥餵奶也不要放棄自己的治療停藥餵奶。因爲正像美國指南中所說,“這些抗病毒藥物很少經母乳排出,不大可能導致顯著毒性。”而停藥後造成的肝病加重不僅危害母親的健康,也使得母親在肝功能異常的情況下需要使用更多的藥物治療,更加難以餵養嬰兒。
②儘管拉米夫定在哺乳期比較安全,但它的耐藥性將可能給母親今後的治療造成更大麻煩,不建議服用恩替卡韋、替比夫定或替諾福韋的母親爲了給孩子母乳,自行換用抗病毒作用偏弱的拉米夫定治療。在更換治療前應請有經驗的醫生評估後決定。
③孕晚期服藥的免疫耐受期母親產後可停藥母乳餵養,但需要嚴密監測肝功能,ALT異常的母親不建議哺乳。
④替諾福韋對骨骼的影響主要是導致血磷降低,服用替諾福韋的母親的哺乳期需要注意監測血磷和血鈣,並可通過適當補磷,防止藥物對嬰兒骨骼發育的影響。
⑤混合餵養雖然不如純母乳餵養好,但在一定程度上能保證母親的乳房按時受到嬰兒吸吮的刺激,從而維持乳汁的正常分泌,嬰兒每天能吃到2~3次母乳,對嬰兒的健康仍然有很多好處。對於需要服藥治療的乙肝媽媽,混合餵養還可以在一定程度上減少嬰兒通過哺乳攝取母親的治療藥物,從而減少藥物對嬰兒的影響。
⑥這些藥物可能對嬰兒的影響不大,但長期嬰兒藥物暴露的風險尚不明確,尤其是母嬰阻斷失敗的嬰兒長期母乳中低水平藥物暴露可能對今後的治療產生影響,服藥母親母乳餵養需確保母嬰阻斷成功,並權衡利弊後決定。
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