垂體瘤不可怕,醫患共同努力解決它
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(聲明:本文僅用於科普用途,爲了保護患者隱私,以下內容裏的相關信息已進行處理)
摘要:垂體瘤是起源於蝶鞍內垂體細胞的腫瘤,隨瘤體增長可出現頭痛、視野缺損、尿崩、內分泌異常的症狀,本文中杜女士以偏頭痛起病,但並未重視,近期出現視力模糊纔來我院就診,確診爲非功能性垂體腺瘤,患者依從性較好,及時手術,完整切除了瘤體,症狀明顯好轉,至今未復發,是健康和諧醫患氛圍的典範。
【基本信息】女、35歲
【疾病類型】垂體瘤 (非功能性垂體腺瘤)
【就診醫院】北京大學人民醫院
【就診時間】2021年9月
【治療方案】在全麻下行神經內鏡下經鼻蝶入路垂體瘤切除術,術後予頭孢曲松鈉預防感染、谷維素營養神經、甘露醇降低顱內壓、醋酸去氨加壓素減少尿量,以及林格氏液、葡萄糖、脂肪乳等營養支持治療
【治療週期】住院治療11天,終身隨訪
【治療效果】鞍區腫瘤完整切除,頭痛、視力模糊症狀明顯緩解,至今未見覆發
一、初次面診
杜女士2年前無明顯誘因出現偏頭痛,但並未重視,沒有到醫院進行檢查,1周前突然出現視力模糊,無其他明顯不適,近幾日頭痛、視力模糊症狀越來越嚴重,故今日來我院眼科就診,視力檢查提示右眼視力下降,雙側視野缺損,予頭顱核磁共振檢查,發現鞍區佔位性病變,考慮垂體腺瘤,故轉至我科門診,查體未見手指粗大、眼突、複視等異常情況,進一步檢查生長激素、生殖激素、甲狀腺激素等,提示促甲狀腺激素水平偏高,餘無異常,綜合以上病史及檢查,初步考慮非功能性垂體腺瘤,收入院進一步治療。
(MRI:鞍區有一個大的不均勻強化腫塊,擴大垂體窩並延伸至鞍上池,提示垂體腺瘤)
二、治療經過
杜女士入院後立即完善血常規、凝血全套、傳染病、肝腎功能、心電圖等常規檢查,均未發現明顯異常,繼續完善頭顱CT、MRI、MRA等檢查,排除了顱咽管瘤、腦膜瘤等其他疾病,故基本可明確診斷爲非功能性垂體腺瘤,告知患者及其家屬,杜女士需儘快手術治療,簽字同意後立即完善術前準備,於住院第3日在全麻下行神經內鏡下經鼻蝶入路垂體瘤切除術,術中見垂體瘤囊性變,放出囊液,完整刮除泥沙樣腫瘤組織,送病理檢查,未見腦脊液漏,手術順利,囑絕對臥牀,予頭孢曲松鈉預防感染、谷維素營養神經、甘露醇降低顱內壓、醋酸去氨加壓素減少尿量,以及林格氏液、葡萄糖、脂肪乳等營養支持治療,5日後病理回示垂體腺瘤,3日後複查,未見異常,遂同意患者出院。
三、治療效果
杜女士入院後積極完善檢查,手術十分順利,術後前2日每日尿量達4000ml,對症處理後緩解,術後第3天,杜女士症狀明顯好轉,之前的頭痛、視力模糊等症狀明顯緩解,精神狀態良好,言語清晰,未見腦脊液鼻漏,拔除鼻腔膨脹海綿,術後第5日,杜女士得知病理結果,徹底消除了焦慮情緒,之後複查,提示鞍區腫瘤已完整切除,顱內未見其他異常,患者滿意出院,之後隨訪未見覆發。
四、注意事項
1.患者出院後3個月內應多臥牀休息,禁止性生活,逐漸增加運動量,增強體質,生活中不要堵塞或用力挖鼻孔,避免用力排便或打噴嚏,同時注重日常病情監測,出現鼻腔不斷流液情況時立即就醫處理。
2.患者垂體瘤復發概率較小,不必爲此過於擔心,但出院後仍應按時到醫院複查,若出現異常可以儘早進行治療,同時避免與化學毒物或放射線密切接觸,以免增加腫瘤復發的風險。
3.患者出院後應注意飲食,3個月內保持低鹽低脂飲食,以高蛋白、清淡易消化食物爲主,多吃蔬菜水果,預防便祕,避免辛辣刺激性食物。
五、個人感悟
垂體瘤大部分都是良性腫瘤,根據激素分泌類型可分爲功能性和非功能性垂體瘤,該患者就是非功能性垂體瘤,有手術指徵,由於是腦部手術,相當大一部分患者往往會猶豫不決,但杜女士及其家屬依從性較強,積極配合完善各項檢查及術前準備,在此感謝患者及其家屬的信任,醫生的努力加上患者的積極配合,杜女士順利完成手術,預後良好。因此,我建議廣大患者及其家屬,就醫時應前往正規醫院,充分信任醫生。不要因爲擔心手術風險太大而放棄手術,延誤病情,進一步增加手術難度和風險。
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