關於乙肝診斷的誤區
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很多患者在生活中遇到身體不適檢查身體時,很可能在就診過程產生誤區,那麼具體的誤區有哪些呢?下面,就讓我們一起通過本篇文章來了解一下關於乙肝就診過程中可能出現的誤區,供患者參考學習。
誤區一:對肝炎傳染性認識的誤區。
引起慢性肝損害的病毒性肝炎主要是乙型、丙型肝炎,而甲型、戊型肝炎是一種引起急性肝炎,基本不會慢性化,甲戊型肝炎通過消化道傳播,而乙、丙型肝炎通過血液、體液、母嬰垂直、創傷性醫療器械等傳播,日常工作或生活接觸,如同一辦公室工作(包括共用計算機等辦公用品)、握手、擁抱、同住一宿舍、共同用餐、共用廁所等無血液暴露的接觸一般不傳播乙肝和丙肝。因此,對於HBsAg(+)者或慢丙肝患者,首先自己要清楚自己疾病的傳播方式,不要產生自卑心理,把自己孤立於家人朋友之外,其次也要教育周圍的人具備正確的醫學常識,不對慢乙肝、慢丙肝患者產生歧視態度。大量事實證明,夫妻雙方中一方有慢乙肝或慢丙肝,而另一方與之共同生活幾十年都沒有被傳染上。只要有科學正確的防護手段,避免血液暴露,是不會被傳染的。這也是衛生部出臺關於入職入學體檢時不允許查乙肝相關指標的科學依據。
誤區二:對診斷及檢測認識的誤區。
某些慢性乙型肝炎患者甚至非肝病專科醫務人員,都普遍存在一種認識,那就是認爲“小三陽”好而“大三陽”不好,這完全是一種錯誤的想法。無論是“大三陽”還是“小三陽”,都存在慢性乙肝攜帶者和慢乙肝患者,如果是攜帶者,意味着病情相對穩定,基本沒有明顯的肝功損害,可以承受正常的工作、學習任務;如果是慢性活動性或肝硬化患者,就必須進行治療。所謂大、小三陽指的是乙肝免疫指標中e抗原陽性還是e抗原陰性,陽性者爲大三陽,陰性者爲小三陽,它只反映機體的乙肝免疫標誌物狀態,並不代表病情輕重或傳染性大小。病情輕重要看肝臟功能各項指標及肝臟影像、病理等指標,傳染性大小要看血中病毒載量。因此,大三陽患者中有許多攜帶者暫時不需要治療,但應定期複查,而小三陽患者也應具體情況具體分析,首先明確病毒是否陽性(即HBV-DNA是否陽性),肝功是否正常,肝臟影像檢查是否有肝纖維化甚至肝硬化徵像。如果肝功異常,DNA陽性的“小三陽”是需要積極治療的,千萬不能用自己是“小三陽”而耽誤治療。
誤區三:對肝炎治療的認識誤區。
最普遍對治療的認識誤區是對抗病毒治療的重要性及療程認識不夠。慢性肝炎之所以發展成慢性,最關鍵一點是病毒不能被機體免疫系統清除而長期潛伏於體內,反覆破壞肝細胞而導致慢性活動甚至肝纖維化、肝硬變,當病毒破壞肝細胞時,肝細胞壞死裂解,細胞漿或者線粒體內的各種酶釋放到血液中,引起血液中酶水平的升高,如谷丙轉氨酶、穀草轉氨酶等。酶的升高反映的是肝細胞受損,降酶治療是一種對症治療,轉氨酶降至正常也並不等於慢性肝炎治癒,病毒仍然潛伏於肝細胞內,隨時可能引起再次明顯肝損害及轉氨酶升高。因此,抗病毒治療纔是各種治療的最重要的治療,只有把病毒抑制甚至清除,才能解決肝細胞反覆受損、肝炎反覆活動,轉氨酶反覆升高的現象。但由於抗病毒治療的艱鉅性和醫學侷限性,目前尚無一種“藥到病除”的藥物能在較短時間內徹底清除病毒。目前國際國內公認的有效的抗乙肝病毒藥物主要有兩大類:干擾素類和核苷(酸)類,這兩類藥物的治療時限也相對較長。干擾素治療爲半年~2年,核苷(酸)類治療3~5年甚至更長時間。對失代償期肝硬化患者需要長期服藥治療。因此,對於治療慢性乙型肝炎,要樹立只要有適應症就需要抗病毒治療的基本觀念,也要樹立長期治療,與病毒持久作戰的觀念,千萬不能迷信“江湖遊醫”和一些虛假廣告所謂的“多長時間澳抗轉陰”、“轉陰率百分之百”之類的宣傳。也許在您的周圍的確有HBsAg轉陰的“特例”和“個案”,但極可能那是急性乙型肝炎。急乙肝是一種自限性疾病,其自然陰轉率在90%以上,而慢乙肝表面抗原很難陰轉,自然陰轉率在1~3%,是需要長期治療的。
相信大家通過本篇文章的介紹,大家都能夠從中學會如何走出乙肝診斷的誤區。在我們生活中要及時的關注自己的身體狀況,這樣能夠及早的發現疾病的發生,減少治療的難度。
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