畸胎瘤診斷參考標準
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一般認爲畸胎瘤多繫個體發育初期,部分多能性原始細胞迷離出來,在縱隔內增殖發展成腫瘤。這類腫瘤以良性畸胎瘤爲多見。常位於前縱隔。畸胎瘤多爲實質性,可同時存在大小不等的囊腔,內含外、 盆腔畸胎瘤中或內胚層組織的衍生物如毛髮、牙齒、軟骨、平滑肌、支氣管或腸壁等。
畸胎瘤大多數爲外生性或有明顯腫塊可捫及,根據臨牀表現常能早期診斷。仔細的腹部體檢和 肺部畸胎瘤造影直腸指檢,對腹部、盆腔、隱型骶尾部畸胎瘤的檢查非常必要;腫瘤部位的X線平片可發現腫瘤內有骨、牙齒等異常鈣化影而明確畸胎瘤,並多爲成熟型畸胎瘤;胃腸道鋇餐、鋇劑灌腸和靜脈腎盂造影可瞭解相應部位的胃腸道或腎臟、輸尿管、膀胱等臟器的受壓推移情況。
對生長迅速、浸潤範圍較廣的畸胎瘤病例應進行CT、核磁共振檢查,以明確腫瘤浸潤範圍及與重要血管,脊髓神經的相鄰關係。
考慮惡性畸胎瘤可能者,均應檢測患兒血清的甲胎蛋白(AFP)和絨毛膜促性腺激素(HCG)水平,對診斷和預後判斷有指導作用。惡性畸胎瘤92%有甲胎蛋白增高,而良性畸胎瘤也有4%有AFP異常,並發現良性畸胎瘤AFP增高者術後複發率明顯增高。
脊柱X線表現有較大範圍或明顯的椎脊腔增寬,病變部位的椎弓根偏窄,椎弓根間距加寬,椎體後緣內凹,部分病例可見脊柱裂的表現。
CT與磁共振對診斷畸胎瘤具有明顯優勢,均能較好地顯示腫瘤的異源性。在磁共振影像上,畸胎瘤表現爲混雜信號,常有完整的囊壁,內富含脂肪信號,可伴有或無瘤內強化結節,通常除發現腫瘤外,多伴有脊柱裂或椎體發育異常。
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