帕金森病患者體位性低血壓處理
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體位性低血壓的治療上共有四個目的:
①在不增加臥位血壓的基礎上改善體位性低血壓;
②延長患者站立的時間;
③減輕患者體位性低血壓的症狀;
④改善OH患者日常直立位活動的能力。
首先就是儘量避免上述不良因素,避免或減少一些藥物使用,對存在體位性低血壓的帕金森患者,我們需要分析其每種藥物的互相影響,比如:降壓藥物,儘量選擇短效的,而不用長效的。受體激動劑或左旋多巴導致的低血壓,應該相應減少每次服藥劑量。且通過多飲水,增加血容量。
所以治療方面,包括非藥物和藥物治療二方面。非藥物治療建議還包括:頭高位睡眠,不要平躺;不要快速地從臥位或坐位起立;避免加重因素[飲食過量、酒精、高溫、增加胸腔內壓的活動(便祕、咳嗽);增加水和鹽(>6g)的攝入;穿彈力襪;避免快速轉換體位等。
藥物上主要是直接的血管收縮劑--鹽酸米多君。但有潛在的副作用,其中以仰臥位高血壓最常見。應在患者起牀後、早餐前、中午時使用;連續用藥不宜超過2.5個月。
有報道稱嗎丁啉(多潘立酮)作爲外周多巴胺能受體的拮抗劑,參與調節去甲腎上腺素的釋放,可阻止血壓的下降,對使用多巴胺受體激動劑的帕金森患者所致的體位性低血壓有效,帕友們不妨可以試試。
帕友們還可以避免以下9點以減少體位性低血壓的出現: (1)站立不動;(2)躺坐後快速站立;(3)劇烈運動;(4)悶熱環境、熱水浴;(5)手臂高於肩膀的工作;(6)用力大便或小便;(7)咳嗽;(8)過度通氣;(9)發熱。
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