藥物去勢治療晚期前列腺癌
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前列腺癌是一種雄激素敏感性腫瘤,晚期以內分泌治療爲主,即通過手術或藥物去勢降低或消除體內的雄激素的水平。
內分泌治療可行睾丸切除術或藥物去勢,藥物去勢即每月皮下注射1次促黃體釋放激素類似物(LHRH-A)緩釋劑,可以達到藥物去睾的效果。LHRH-A爲人工合成的黃體生成素釋放激素類似物,比人體產生的LHRH作用強100倍,用藥後可以強烈刺激垂體前葉的LHRH受體,使之表達下調,表面受體減少,進而使垂體接受LHRH的刺激下降,垂體分泌促黃體生成激素(LH)減少,睾丸Leydig細胞睾酮合成隨之減少,最終使睾酮水平下降至去勢水平,故稱藥物去勢。藥物去勢可使患者避免手術,符合一些患者因外觀或心理因素要求保留睾丸的需求,且可進行間歇性內分泌治療,因此臨牀應用LHRH-A治療前列腺癌逐漸增多。
LHRH-A可以使前列腺癌患者體內的睾酮(T)達到去勢水平,同時可以明顯降低FSH、LH、E2、P的水平,去勢效果比手術效果好,因爲手術去勢後男性性激素水平下降後,通過對中樞的負反饋調節引起雄激素的代償性增加,而藥物去勢阻斷了中樞下丘腦-垂體-性腺軸的負反饋作用。
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