脊柱側凸可出現哪些病理改變
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脊柱側凸的病理改變不止出現在椎骨上,還可引起肋骨、椎間盤、椎管、椎旁肌和胸廓內臟的病理變化。
1.椎骨改變:椎骨畸形是脊柱側凸的基本病理改變,可出現椎體兩側或前後不等,即楔形改變。椎體在凸側增大,可表現爲椎弓根增粗增長、橫突隆起、椎板增厚,而凹側椎弓根變短,從而使椎管呈近似三角形。棘突偏離中線而偏向凹側,整個椎骨向後旋轉。
2.肋骨改變:因椎骨的旋轉,肋骨由扁平形轉變爲三角形,表現爲一側隆起、一側平陷,凸側的肋椎角變銳、肋間隙變寬,凹側的肋椎角增大、肋間隙變窄。
3.椎間盤改變:在凸側椎間盤增厚,纖維環層次增多;凹側椎間盤變矮,纖維環變薄,而髓核移向凸側。
4.椎管改變:由於脊柱側凸,生理曲線消失,椎管呈凸側長凹側短而近似橫三角形。椎管變形,使脊髓及神經根弛張不一。脊髓偏離椎管中央,常偏向凹側並緊貼椎弓根旁,可使畸形加重。
5.椎旁肌改變:脊柱側凸患者常伴有椎旁肌萎縮,以凹側更爲明顯。顯微鏡下觀察,可見肌肉的橫紋消失、肌覈減少、間隙纖維增生。
6.胸廓內臟改變:脊柱側凸、椎體旋轉,導致胸廓畸形及呼吸肌疲勞,繼而引起肺擴張受限;
胸廓畸形可使心臟受壓,出現心臟功能的改變。
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