帕金森病的藥物治療規範
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帕金森病的治療原則包括綜合治療和用藥原則。綜合治療包括藥物治療、手術治療、康復治療、心理治療及臨牀護理等內容;用藥原則包括劑量滴定、小劑量開始和個體化治療等等。藥物治療是最常用也是最主要的手段,包括以下幾個方面。
1、保護性治療
保護性治療用藥主要包括單胺氧化酶抑制劑(司來吉蘭、雷沙吉蘭等)、輔酶Q10 、維生素E等。
2、症狀性治療
症狀性治療可分爲早期治療、中期治療和晚期治療。早期治療可分爲年齡<65週歲且不伴有認知障礙患者的治療和年齡>65週歲且伴有認知障礙患者的治療,前者主要使用非麥角類多巴胺受體激動劑、單胺氧化酶抑制劑、維生素E、金剛烷胺、複方左旋多巴等藥物,後者主要使用複方左旋多巴、多巴胺受體激動劑、單胺氧化酶抑制劑等,儘量避免使用苯海索,以免影響患者的自理能力。中期治療重點在於調整和控制合理的用藥方案,積極預防運動和非運動併發症。晚期治療的重點在於症狀波動的治療,姿勢步態障礙的治療以及精神障礙、自主神經功能障礙(便祕、泌尿障礙、體位性低血壓等)、睡眠障礙等非運動症狀的治療。
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