肺部結節手術後要化療嗎
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前不久發佈的癌症數據最新播報顯示,肺癌依然是高局男性癌症疾病發病率的首位,是女性癌症發病率的第二位。專家預測,我國肺癌的發病率還處在快速的上升階段,且來勢洶洶。那麼面對窮追不捨的肺癌,我們如何進行早期發現、早期治療成了戰勝肺癌的關鍵所在。
大多數肺部小結節都是在健康體檢被發現,一部分會發展成肺癌。那麼肺部結節手術後要化療嗎?
CT檢查才能查出肺部小結節
在當今先進的診斷設備和醫療技術條件下,早期發現肺癌並進行徹底根治並不困難,困難的是人們普遍缺乏主動查體的意識,以至於,大多數肺癌患者一發現就已經是晚期,失去了治療的最佳時機。
南通市第六人民醫院胸外科主任範崗說:“早期肺癌沒有任何症狀,在臨牀上因出現症狀第一次就診時85%的肺癌患者就已經是晚期了,晚期肺癌的總治癒率只有不到5%,而最早期的一期A的患者手術後5年的生存率可達70%-90%。國外的經驗顯示,通過低劑量CT(LDCT)實現的肺癌早診能降低總死亡率20%,這是近年來對提高肺癌治癒率的最大貢獻。”
早期肺癌主要表現爲無症狀的肺部小結節,現在各單位每年都會組織職工進行常規體檢,其中有一項是拍胸片,有些人認爲胸片正常就沒事兒了,實際上,要發現早期肺癌還是得依靠CT檢查。根據NCCN肺癌早期篩查指南,範崗建議對肺癌的高危人羣應該每年進行一次低劑量CT檢查,如55歲以上、吸菸30包年(每天吸菸包數乘以年數)和50歲以上吸菸20包年且有危險因素者。
超過10mm的肺部小結節需要手術切除
目前先進的影像學檢查可以發現很小的結節,這些結節中有可能潛伏着惡性腫瘤細胞,因此,有些查出肺部有結節的人思想壓力很大,覺得自己有可能得肺癌了,一定要做手術切了。但範崗說,“健康人查體,10%會發現有肺部小結節,沒有任何症狀,不是所有的肺結節都需要手術切除。小結節到底要不要切,要根據結節大小、形狀及隨時間的變化趨勢進行判斷,選擇觀察或在合適的時機手術。”李劍鋒指出,4mm以下的結節在臨牀上沒有意義,5到8mm的結節半年隨訪一次,8到10mm的結節要三個月複查,如無變化逐漸增加複查時間,並連續觀察兩年,而超過10mm的結節就要考慮外科手術了。
現在亞洲人羣中高發的一種特殊類型的肺部病變引起了醫學界廣泛重視,在CT上表現爲磨玻璃樣密度影(GGO或GGN),文獻報道70%-80%都是惡性或潛在惡性的,比實性結節更危險。但是這種結節發展很慢,有的甚至10年不變,手術治癒率非常高。所以發現了也不要有太大的心理壓力,根據具體情況擇期切除即可。
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