左側腹股溝斜疝可行腹股溝斜疝無張力修補術治癒
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(聲明:本文僅用於科普用途,爲了保護患者隱私,以下內容裏的相關信息已進行處理)
摘要:本例患者爲31歲男性,因三個月餘前發現左側腹股溝可復性包塊,患者本人及家屬爲求進一步診斷後入院。入院後經過體格、彩超輔助等檢查診斷爲腹股溝斜疝,在腰硬聯合麻醉下行左側腹股溝斜疝無張力修補術進行治療。手術順利,術後輸液觀察並對症治療,在患病病情穩定後,經過患者以及家屬的申請出院療養。
【基本信息】男、31歲
【疾病類型】腹股溝斜疝
【就診醫院】泰州市中醫院
【就診時間】2022年1月
【治療方案】腰硬聯合麻醉下行左側腹股溝斜疝無張力修補術
【治療週期】持續治療7天
【治療效果】患者的治療過程順利,治療結果良好,症狀得到較好的緩解,經過患者以及家屬的申請後出院回家療養
一、初次面診
第一次見到患者是今年的一月份,他是和妻子一起來的,我讓患者坐下,並開始問其入院原因。患者說他3個月餘前發現左側顧股溝部出現一個約核桃大小的包塊,站立、咳嗽時出現,平臥、休息後消失,無疼痛不適,所以沒太重視,近幾日在未咳嗽、站立時,包塊明顯增大,所以前來就醫。經瞭解,患者自發病以來,精神、飲食睡眠都較好,大小便均正常,而且也無高血壓、糖尿病以及手術外傷史。我讓患者進行了彩超輔助檢查,顯示左側腹股溝區內探及一包塊回聲,邊界清晰,規則內視網膜回聲,向上追蹤與腹腔相通,開口約1.3cm,增大腹壓大小形態可變化初步以左側腹股溝斜疝收治入院。
圖一彩超檢查報告(考慮患者存在左腹股溝疝)
圖二彩超檢查影像學
二、治療經過
將患者收治入院後,爲了進一步明確診斷結果,我又對他進行了全面的體格檢查:發育正常,營養狀況、精神狀態良好,心率、呼吸穩定,血壓偏高,專科檢查顯示左側腹股溝有一8×4cm包塊,平臥後消失,再次明確爲左腹股溝斜疝。
通過與患者及家屬溝通,並對患者進行了心電圖、血尿常規、血糖及肝腎功能檢查排除手術禁忌後,決定在1.19日在腰硬聯合麻醉下行左側腹股溝斜疝無張力修補術。麻醉成功後,找到大小8×5×4cm左右的疝囊並對其進行切除、縫合、包紮傷口,手術順利,同時叮囑患者和患者的家屬術後6小時內禁食,之後再進食流食。
圖三體格檢查報告單
三、治療效果
手術後幾天,我前往患者病房瞭解相關情況,通過二次查體檢查,血壓較之前平穩,在正常範圍內,最明顯的變化是左側腹股溝包塊已經消失,同時陰囊無腫痛症狀,同時無發熱、咳嗽胸悶以及無腹痛、腹脹情況,飲食、大小便正常。 看着患者的情況越來越好轉,我也是感到十分欣喜。最終患者的症狀明顯好轉,同時經過出院檢查患者並沒有出現異常,隨後經過患者以及家屬申請後出院,回家進行療養。
四、注意事項
在患者住院之前,我擔心口頭叮囑,患者及家屬出院後可能會遺忘,所以特地用文字的形式記錄了下來。
1、生活方面:出院後,前期儘量臥牀休息,家裏的農活也不要着急去處理,避免勞累後不利於傷口的癒合。同時遵循醫囑一週後門診複查,身體恢復一段時間後,可適當下的活動,避免長時間站立、劇烈運動以及過早負重。還應仔細觀察病情變化,如果不適,及時複診。
2、飲食方面:術後一週後可以正常飲食,但是飲食應保持清淡且易消化,儘量多吃新鮮的水果蔬菜,不僅能補充身體營養,還有預防便祕的作用。前面診斷過程中,瞭解到患者有長期吸菸飲酒史,而且每日吸菸數量較多,建議爲了身體健康,應戒菸限酒。
五、個人感悟
腹股溝斜疝屬於腹外疝的一種,腹股溝斜疝,主要分爲易復性、難復性以及嵌頓性,本例患者屬於易復性疝,主要在站立、咳嗽以及活動時出現包塊,平臥後可回納,情況比較可觀,通過腰硬聯合麻醉下行腹股溝斜疝無張力修補術後治癒。
但是該病具有一定的複發率,建議通過改變自己的行爲方式降低疾病複發率。本例患者發現身體包塊後3個多月後纔來就診,這種做法是不贊同的,身體出現不適後,應避免拖延,及時就診,防止對身體健康造成不利影響。日常生活中,勞逸結合,避免過度勞累自己腰腹部負重過大,同時定期進行體檢,定期複診。
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