體部伽瑪刀治療有哪些不良反應
本文已影響3.06W人
本文已影響3.06W人
體部伽瑪刀治療是放射治療的一種特殊治療技術,也會出現全身和局部的放療反應,但較少見於常規放射治療。
(1)體部伽瑪刀治療的反應
①全身反應:乏力、納差、噁心、嘔吐是常見反應,但大多數伽瑪刀治療患者上述反應較輕,但有部分患者治療期間反應不大,治療後第一、二週是反應的高峯,這與常規治療患者略有不同。胰腺癌、膽管癌、鄰近胃的病竈治療後,有部分患者出現劇烈的胃腸道反應。
②骨髓抑制、血象下降:大多數患者骨髓抑制表現較輕,少數患者治療結束後纔出現血像下降,應引起注意並及時複查血常規。
(2)放射性肺損傷
表現爲放射性肺炎及放射性肺纖維化。放射性肺炎發生率各家報告不一,多在5~15%之間,與常規放療肺炎的發生率並無明顯增加。接RTOG分級標準,全身伽瑪刀所致放射性肺炎基本爲1~2級,不會中斷治療。放射性肺纖維化發生率應高於放射性肺炎發生率,但多爲影像學上表現,並無明顯臨牀症狀,少數患者有氣急、端坐呼吸等症狀。放射性肺損傷發生與照射總劑量,照射分次量,照射肺體積和照射總時間有密切關係。
放射性肺損傷貴在預防。以下情況行肺部伽瑪治療時應注意照射總量和單次劑量控制:
① 原有肺功能較差,呼吸代償能力不足。
② 腫瘤體積較大者,相應肺照射的體積也較大。
① 雙肺多發性轉移竈,且轉移竈彼此間相距較近,不同靶區之間有劑量重疊。
② 伽瑪刀治療前後行化療者。對已發生放射性肺炎者,需停止放療,加用大劑量激素
及抗菌素治療。
(3)放射性食管炎、食管狹窄
放射性食管損害多見於肺或縱隔區域伽瑪刀照射後。當照射其它腫瘤,射線累及食管時,放射性食管炎症狀較輕,一段時間(1~2個月)可完全恢復。放射性食管炎發生率可達25%。有的食管炎恢復較慢,可長達1~3個月或更長時間。伽瑪刀治療後少數患者會出現侷限性食管狹窄,狹窄的部位及長度與伽瑪刀照射的部位、長度一致。
因此建議:
① 對於空腔臟器的腫瘤禁用或慎用伽瑪刀治療。
② 肺部腫瘤做伽瑪刀定位時,如有必要應將食管充盈。可吞入稀鋇。
③ 如遇照射靶區鄰近食管無法避開時,應適當減少伽瑪刀單次照射劑量,或改用三維適形放療。
(4)大咯血或大嘔血
伽瑪刀治療中或治療後有極少數患者出現大嘔血或大咯血。大咯血多見中心型肺癌,肺門區行伽瑪刀照射;大嘔血見了上腹部腫瘤如胰腺癌行伽瑪刀治療。患者起病急,無明顯先兆,出血量大,基本無搶救機會。
具體發生原因尚不清楚,可能影響因素有①血管本身存在某些缺陷或病變。②腫瘤浸潤血管。③伽瑪刀單次大劑量照射後血管壁損傷。大咯血、大嘔血的原因不明,發生突然,多發生於家中,預防處理均很困難。
營養不良的治療藥物有哪些 營養不良的外用藥有哪些
吃糖丸滴劑的不良反應有哪些
官方迴應新冠疫苗去哪接種 接種有哪些不良反應
乳塊消片不良反應有哪些 怎麼預防乳塊消片的不良反應
打破傷風針後不良反應有哪些
服用緊急避孕藥會有哪些不良反應
黃體不足治療方法有哪些
英康利(膽維丁乳)的不良反應有哪些 怎麼預防膽維丁乳的不良反應
服用緊急避孕藥會有哪些不良反應
接種13價疫苗的不良反應有哪些
13價肺炎疫苗有哪些不良反應
新生兒肥胖的不良反應有哪些
hib疫苗有不良反應嗎
狂犬疫苗接種的不良反應有哪些
乙腦減毒疫苗的不良反應有哪些
嬰兒轉奶粉的不良反應有哪些
戒菸的不良反應有哪些
封閉抗體檢查有什麼不良反應
化療後的反應有哪些
怎麼正確看待疫苗的不良反應 疫苗的不良反應有哪些
補鉀有什麼不良反應
中國疫苗不良反應是如何監測的 新冠疫苗常見的不良反應有哪些
23價肺炎疫苗有哪些不良反應
接種四聯疫苗不良反應有哪些
黃體不足治療應注意哪些
3歲ac流腦疫苗不良反應有哪些
一歲水痘疫苗不良反應有哪些
新冠疫苗不良反應有哪些 新冠疫苗有哪些不良反應
秋水仙鹼治療痛風的不良反應
a加c流腦疫苗不良反應有哪些