58歲男性患前列腺增生，經前列腺切除術治療康復

（聲明：本文僅用於科普用途，爲了保護患者隱私，以下內容裏的相關信息已進行處理）

摘要：前列腺是男性生殖系統的一部分，形似栗子，其主要功能是構成後尿道和分泌前列腺液。前列腺增生是引起中老年男性排尿障礙的最常見的一種良性疾病。本例59歲男性患者自20天前出現無明顯誘因排尿困難，近兩天出現尿頻、尿急、尿痛，夜尿5-6次，肛門指檢診斷爲前列腺增大，採取尿道等離子前列腺切除術後取得了較好的治療效果。

【基本信息】男、58歲

【疾病類型】良性前列腺增生

【就診醫院】北京積水潭醫院

【就診時間】2020年7月

【治療方案】經尿道等離子前列腺切除術

【治療週期】術後住院3周，術後一個月和三個月進行復診，然後每3-6個月進行復診，病情穩定後每年定期檢查

【治療效果】術後恢復良好，病情基本得到控制，身體情況良好

一、初次面診

2020年7月，我在門診接待了一位58歲男性患者，患者自述20天前開始出現排尿困難、腹脹、小便量少點滴而出，近兩天開始出現尿頻、尿急、尿痛，尤其會有夜尿，甚至多達5-6次。聽完患者的自述，我初步懷疑患者可能患有前列腺增生，於是我讓患者排空膀胱後對他進行了直腸指診檢查發現患者前列腺增大似雞蛋，中央溝變淺。且輔助檢查發現血清炎性指標C反應蛋白增高，但前列腺特異性抗原未升高，排除前列腺癌，於是診斷患者爲前列腺增生。

二、治療經過

常見的增生前列腺切除方法有多種，各有其優缺點和適應症，根據患者情況以及徵得患者及其家屬知情同意後，我們一致認爲經尿道等離子前列腺切除術作爲近年來泌尿外科常採用的微創手術，具有出血少、操作簡單、安全性高等優點等優點作爲治療首選方案。

我們手術採取的是腰硬聯合麻醉，常規消毒鋪巾。於患者前列腺部位的５點與７點方向，將患者的前列腺增生體進行切除，直到達到前列腺包膜水平後，再分別切除患者的前列腺中葉組織以及擡高的前列腺頸部組織。接下來，在患者前列腺部位１ 點與11點方向，將患者的前列腺增生體進行切除，直到達到前列腺包膜的水平後，再分別向患者的前列腺組織的６點方向匯合，並將患者前列腺增生的兩側葉組織進行切除。然後，將患者前列腺部位12點方向的增生組織進行切除，同時切除患者前列腺部位精阜周圍增生的腺體。最後，對患者的前列腺組織進行充分沖洗，排淨患者膀胱內的沖洗液後，再次對患者的前列腺創面進行修整，並進行止血處理，留置三腔導尿管後進行持續沖洗。經過五十分鐘的努力，我們順利地完成了該手術，患者家屬也放下了懸着的心。

三、治療效果

經尿道等離子前列腺切除術是微創手術，由於術中視野比較清楚，創傷比較小，手術中出血也較少。患者回到病房觀察未發現因膀胱高壓導致尿液外滲，無電切綜合徵及閉神經膀胱反射發生，3天后患者即可下牀活動，但由於出現輕微尿失禁的現象，於是囑患者3周內通過會陰肌鍛鍊終治癒。3周後患者術後複查恢復良好，整體治療效果較好，患者的心理壓力有所緩解，遂辦理出院，出院時囑託患者積極進行復查，分別於術後一個月和三個月進行復診，然後每3-6個月進行復診，病情穩定後每年定期檢查。

四、注意事項

該患者經過積極治療取得了不錯的效果，但是對於進行手術治療的患者，複查也是不容忽視的。日常生活中患者要注意觀察排尿的次數、尿色、尿線的粗細，若逐漸出現尿線變細，排尿困難時可能出現尿道狹窄，要及時就醫。

雖然目前尚無預防良性前列腺增生的明確方法，但良性前列腺增生是老年男性的最常見疾病之一，50歲以上男性都應定期進行前列腺體檢；且良好的生活方式如鍛鍊和健康飲食對前列腺是有益的，運動也有利於膀胱正常排空；患者回家後要注意鍛鍊骨盆底肌肉，這可增加排尿相關盆底肌肉肌力，從而有利於排尿；患者要限制自己飲酒，酒精具有利尿和刺激作用；且夜間適當限制液體攝入量可緩解尿頻症狀，有尿意時要及時小便，避免憋尿。

五、個人感悟

前列腺增生的發病率隨年齡的增加而增加，統計顯示在60歲以上男性中，約50%的男性會出現前列腺增生症狀。而且年齡超過50歲，患有心臟病、2型糖尿病等慢性疾病或肥胖或有酗酒、久坐、熬夜、精神緊張的人羣易患前列腺增生，因此當出現尿頻、尿急、夜尿增多、尿不盡、排尿滴瀝或分叉、排尿困難等症狀要及時就醫。目前該病的治療方法明確，且手術效果一般較好，慶幸的就是本例患者於當地衛生院治療後，導尿和抗炎治療後症狀有所好轉，但患者及家人比較重視身體健康，爲求徹底治療前來我院就診，而我們通過對患者施行經尿道等離子前列腺切除術確實取得了明顯的臨牀療效。