關於子宮脫垂的概述
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子宮從正常位置沿陰道下降,宮頸外口達坐骨棘水平以下,甚至子宮全部脫出於陰道口以外,稱子宮脫垂。常伴有膀胱及直腸膨出。那麼,關於子宮脫垂的概述是什麼?
1、臨牀分度
Ⅰ度:輕型,爲子宮頸距離處女膜緣少於4cm,但未達到處女膜緣。重型爲子宮頸已達處女膜緣,但未超過該緣,檢查時在陰道口見到子宮頸。
Ⅱ度:輕型爲子宮頸已脫出陰道口外,但宮體仍在陰道內。重型爲子宮頸及部分宮體己脫出於陰道口外。
Ⅲ度:子宮頸及子宮體全部脫出於陰道口外。
子宮脫垂患者的子宮多呈後傾,當子宮體承受壓力後逐漸沿減弱的生殖裂隙下移,陰道前壁與膀胱後筋膜緊密相連,陰道後壁與直腸前壁也靠近,但不如前壁緊密,故子宮脫垂時多伴有不同程度的膀胱和直腸膨出,以前者多見且重。陰道壁長期暴露,其橫皺襞可變淺甚至消失,陰道粘膜可水腫肥厚、角化,失去正常彈性。
子宮脫垂者常伴有膀胱膨出和程度不同的尿道膨出。膀胱下移與尿道內口關係改變。輸尿管入膀胱處也下移,呈彎鉤狀進入膀胱,容易引起輸尿管及腎盂積水。
2、病因
(1)分娩損傷:爲子宮脫垂的主要原因。在分娩過程尤其是經陰道助產手術者,骨盆底組織極度伸張,甚至部分筋膜包括宮頸至韌帶及各組肌肉纖維受損。分娩過後有一個康復過程,如果產後較早參加體力勞動,尤其是重體力勞動,勢必使已極度撐脹的盆底組織難以恢復正常張力。此外,在分娩過程,骨盆底及會陰部組織有較重裂傷,未曾縫合或雖縫合但癒合不理想,引起子宮脫垂,且多伴有膀胱或(及)直腸膨出。
(2)營養不良:營養不良者其器官組織周圍結締組織軟弱,故使器官下垂。
(3)腹壓增加:慢性咳嗽;經常超重負荷(肩挑、長期站立、舉重、蹲位)腹部巨大腫瘤、大量腹水等,使腹腔內壓經常處於較大壓力情況下,以至將內生殖器官向下推移。
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