心梗的嚴重程度——患病工友胸骨後疼痛,冒冷汗
本文已影響2.82W人
本文已影響2.82W人
(聲明:本文僅用於科普用途,爲了保護患者隱私,以下內容裏的相關信息已進行處理)
摘要:一位45歲的男患者在工地無誘因發生胸骨後疼痛,渾身冒冷汗,通過查心電圖,查血常規,我診斷爲急性心肌梗死。根據患者的具體情況,我決定採用藥物治療和介入治療。經過一週的住院調理,患者不適症狀緩解,已符合出院的條件。
【基本信息】男、45歲
【疾病類型】心肌梗死(心梗)
【就診醫院】北京大學人民醫院
【就診時間】2020年7月10日
【治療方案】藥物治療:氯吡格雷、拜阿司匹林、硝酸甘油,介入治療:PCI治療
【治療週期】住院治療一週
【治療效果】症狀緩解,病情穩定,治療效果滿意
一、 初次面診
2020年7月,門診接診了一位患者,45歲。患者的工友說就在半小時前,在工地搬磚的時候突然沒有任何誘因,就感覺胸骨後疼痛,像是有什麼東西在燃燒一樣,隨後還伴隨出現心前區疼痛,疼痛劇烈,緊接着就渾身冒冷汗。感覺自己快不行了。是工友發現的才趕緊把我送來醫院的。當時我見到患者他上氣不接下氣,而且經詢問還是感覺胸口疼痛。經心肺聽診提示呼吸音清晰,未聞及乾溼性羅音。心界無擴大,心率102次/分,節律規整,心音低頓,各瓣膜聽診區未聞及病理性雜音。患者血壓180/120mmHg,爲了能進一步診斷治療,將患者收治入院。
二、治療經過
患者入院後,我安排患者完善了治療前的相關檢查。我爲患者急查心電圖提示竇性心律,ⅢAVFST段擡高,ⅠAVLST段壓低,T波倒置,初步考慮爲急性心肌梗死。
根據患者的症狀表現結合相關檢查,我們爲患者制定了治療方案。急查肌鈣蛋白I及心肌酶提示升高,給予患者口服氯吡格雷、拜阿司匹林,硝酸甘油舌下含服,經治療後患者疼痛症狀仍然得不到緩解。隨後安排患者檢查血常規提示白細胞12.6110^9/L偏高,血紅蛋白163.00g/l,血小板290.0010^9/L。肌鈣蛋白I:0.6ng/L。心肌酶:乳酸脫氫酶260U/L偏高,羥丁酸脫氫酶277u/l偏高,CK-同工酶62u/l。基本可以診斷爲急性心肌梗死。
考慮到患者病情發作時間小於12h,可以行PCI治療,再與患者家屬溝通後獲得家屬同意的情況下,給予患者PCI治療。整個治療過程順利,返回病房。術後給予患者阿司匹林抗血小板治療、立普妥調脂、並控制血壓,改善患者心肌代謝等。術後患者自己感覺胸痛的症狀有所緩解。經過了7天治療後,患者身體狀況還不錯,告知家屬可以辦理出院手續,回家後好好休養。
三、治療效果
患者經治療後,身體恢復的不錯,病情基本穩定。較入院時出現的心前區疼痛劇烈,渾身冒冷汗等症狀都基本得到緩解。出院前複查心電圖,提示竇性心律,無ⅢAVFST段擡高,無ⅠAVLST段壓低,無T波倒置。由於患者發病時間較短且送醫及時,治療的效果還是不錯的,患者比較滿意。叮囑患者一定要繼續鞏固治療,定期到醫院複查血常規、凝血功能等。
四、注意事項
1.日常生活中患者要儘量避免勞累,可以考慮換個工作,工地搬磚實在對身體恢復很不利。
2.日常生活中在飲食上也需要多加註意,最好是清淡易消化的飲食,要控制鹽的攝入量,不要吃醃製食品,油膩的食品。
3.生活中患者要保持心情放鬆,不要壓力過大,或經常煩躁發脾氣,這都是對身體恢復不利的因素。
4.需要臥牀休息12小時後才能下地行走,這樣也有助於幫助創口及時恢復,恢復好之後的2-3天內儘量避免拿取重物。
5.遵循醫囑規範治療,不得擅自增減藥量、停藥、換藥等。
五、個人感悟
整個治療過程中,我想說的是,其實很多疾病的發生也與我們日常生活息息相關。就比如該患者,首先是他的工作性質,加上家庭因素,這個年齡段生活的壓力很大,經常在工地上班,烈日下的工作,重體力活,過度勞累這些都有可能成爲誘因,一定不要輕視。治療時,也同患者講了利害關係,患者很配合我們治療,能第一時間反饋治療後的恢復情況,告知我們身體是否有異常,或是是否不難受了等等,讓我們及時瞭解情況,及時調整治療方式。
另外,急性心肌梗死是一種由於冠狀動脈梗阻,導致心臟功能受損的疾病。這種疾病往往起病較急,症狀明顯,多表現爲突然發作,且持續時間超過三十分鐘的心前區壓榨性疼痛,就像該患者一樣,這種情況一定不能拖,要選擇及時就醫。避免錯過最佳的治療時機。
產後盜汗嚴重怎麼辦
急性冠心病嚴重麼
痛經痛到吐是重度疼痛的範圍嗎
腦梗嚴重嗎
孕後期胸口梗痛怎麼辦
腸梗阻嚴重嗎
胸腔積液嚴重不嚴重
胸悶、胸痛別大意,可能心梗找上你
單心房是很嚴重的病麼
產後痔瘡嚴重怎麼緩解疼痛
對心臟病患者的康復治療的過程
嚴重骨質疏鬆如何止疼
產後腳出汗嚴重怎麼辦
普通刮宮疼痛程度幾級
嚴重骨質疏鬆如何止疼
腸梗阻嚴重嗎
胃疼、嘔吐、渾身冒冷汗怎麼回事
怎樣判斷糖尿病嚴重程度
嬰兒肺炎怎麼判斷嚴重程度
風心病吃什麼食物比較好?風心病嚴重時會引發腦梗嗎?
胸痛也可能是軟骨病
感冒嚴重的後果是什麼
痛經上吐下瀉冒冷汗怎麼辦
腦梗有哪些嚴重的後遺症 腦梗後遺症有哪些
胸口後背疼痛的原因
鎖骨骨折疼痛程度 鎖骨骨折疼痛時間
爲什麼急性心梗冬季高發 急性心梗嚴重嗎
胃潰瘍疼痛嚴重嗎
病毒性胸膜炎嚴重嗎
甲型感冒病毒嚴重嗎