子宮內膜異位症的治療方法有哪些
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子宮內膜異位症是一種常見的婦科疾病。這種疾病的發生,是由於正常情況下只生長在子宮腔裏的內膜生長到了子宮腔以外的部位;患者月經來潮時,異位於子宮腔外的內膜也會與子宮腔裏的內膜一樣剝脫、出血形成異位內膜的病竈,從而引起痛經、性交痛、排便困難、月經失調、不孕等臨牀症狀。
據報道,子宮內膜異位症的發病率約爲10%-15%,並有逐年增高的趨勢。目前,臨牀上子宮內膜異位症的治療大致可分爲藥物或手術兩類。
藥物治療包括:
1)假孕療法。較長期使用大劑量的雌+孕激素,或者大劑量的孕激素,人爲地造成類似妊娠的體內環境讓異位的內膜萎縮。
2)假絕經療法。應用促性腺激素釋放激素(GnRH)類似物,是使患者處於類似絕經婦女的低雌激素狀態,讓異位的內膜萎縮,也有人稱這種治療方法爲“藥物性卵巢切除”。
藥物治療一般療程較長,需要堅持使用3-12月,用藥期間的副作用相對較多,停藥後復發的可能性也很大。
手術治療包括:保守性(切除可見的異位於子宮腔外的內膜病竈),半根治性(切除子宮和盆腔可見的異位內膜病竈),以及根治性手術(切除子宮和雙側卵巢)。對於有臨牀症狀、並有生育要求的女性,通常採用保守性手術,即能夠保留子宮、損傷又較小的腹腔鏡手術。
然而,有些患者在接受了這樣的保守性手術後痛經症狀仍然存在,或者是過了一段時間後又會復發(一年內的複發率約爲10%)。因此,臨牀上往往對於術前痛經就比較劇烈的患者,在保守性手術後加用藥物(GnRH類似物等),或者給患者放置一枚釋放左炔諾孕酮的宮內節育器(LNG-IUD)。
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