血漿置換併發症如何處理
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血漿置換最常見的併發症主要有過敏和變態反應、低血壓、鉀離子紊亂、出血和感染傾向。如果出現了過敏和變態反應,可以使用抗阻胺藥物或糖皮質激素;出現低血壓症狀後,可以使用血管活性藥物;出現出血傾向,需要適量的補充新鮮血漿;鉀離子紊亂可以給予排鉀利尿劑;出現感染傾向可以靜脈注射大劑量免疫球蛋白。
對於一些患有疾病的人羣來說,需要進行血漿置換來達到緩解症狀和控制疾病的目的,血漿置換的基本原理是從患者靜脈抽取血液,去除血漿,將血細胞和適當的替代液輸回患者的體內。血漿置換的主要目的是去除血液循環中治病的抗原和抗體,以及其他有害物質,但是部分患者會出現併發症,那麼血漿置換併發症如何處理呢?
1、過敏和變態反應
血漿置換最典型的併發症表現爲過敏和變態反應,這大多是因爲輸入異體血漿有關,其主要症狀表現爲寒顫、瘙癢、皮疹和發熱等等,出現這種情況後,可以在血漿輸入前預防性的應用抗阻胺藥物和糖皮質激素。除此之外,還要減慢或停止血泵、停止輸入可疑血漿或血漿成分,出現過敏性休克後需要按休克進行處理。
2、低血壓
血漿置換後可能會出現低血壓的症狀,這和置換液補充量不足,過敏反應以及血管活性藥物清除有關。出現這種情況後,需要正確的計算補充的血漿量,治療開始後逐漸增加血流量直至目標,必要的時候可以使用血管活性藥物。
3、出血傾向
血漿置換的過程中如果血小板遭到了破壞、大量使用白蛋白置換液置換血漿或抗凝藥物過量,就會使凝血因子缺乏,從而出現出血傾向。如果是高危患者或短期內使用多次血漿置換,那麼需要補充適量的新鮮血漿。
4、鉀離子紊亂
血漿中如果含有大量的鉀離子,就會引起高鉀血癥,所以在置換後可以給予排鉀利尿劑推注或口服,例如呋塞米。但是白蛋白中沒有鉀元素,每次換一個血漿量血鉀濃度可以降低25%,但是很容易導致心率失常,所以應該在每升白蛋白中加入適量的鉀,這樣可以防止低鉀血癥發生。
5、感染傾向
如果大量的輸入白蛋白,就會導致體內免疫球蛋白和補體成分缺乏,從而出現感染傾向,出現這種情況後,可以適量的補充新鮮血漿或靜脈注射大劑量免疫球蛋白。
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