腦膜炎診斷金標準
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腦膜炎多見於兒童及年輕人,在仲夏及早秋可呈局部小流行。儘管該病由多種特異性病毒引起,但其臨牀表現大多相同。少數患者可發生不同程度的思睡或輕度意識障礙,但並不嚴重,急性或亞急性發病,患者會感覺有明顯頭痛、嘔吐、發熱以及腦膜刺激症。下面我們來了解下腦膜炎診斷金標準。
一、化膿性腦膜炎的診斷金標準
1、多呈暴發性或急性起病,好發於嬰幼兒、兒童和老年人。
2、病前多有鼻竇炎、開放性顱腦損傷、化膿性中耳炎等病史。
3、多有發熱、劇烈頭痛、嘔吐、抽搐,嚴重者可出現意識障礙、精神症狀,查體頸項強直,布氏徵、克氏徵陽性等。
4、血常規:血常規白細胞及中性粒細胞均明顯增高。
5、腦脊液檢查:壓力增高;外觀混濁或呈膿性;細胞數達(1000~10000)×106/L,早期中性粒細胞佔百分之八十五至九十五,後期以淋巴細胞及漿細胞爲主,蛋白增高多爲1~5g/L,糖和氯化物含量降低,一般細菌培養均可陽性。
6、腦電圖檢查:無特徵性改變,表現爲瀰漫性慢波。早期CT或顱腦MRI檢查可正常,隨病情進展MRI顯示蛛網膜下腔不對稱,信號增高,增強後呈不規則強化,後期部分CT或MRI可見室管膜炎、硬膜下積液及侷限腦膿腫等。
二、其它腦膜炎的診斷
1、病毒性腦膜炎:前驅期有類流感樣症狀,表現爲發熱、頭痛,全身中毒症狀較輕,CSF以淋巴細胞增高爲主,蛋白輕或中度增高,糖和氯化物正常,抗病毒治療有效或呈自限性。
2、新型隱球菌性腦膜炎:患者常有免疫缺陷史,起病隱襲,CSF淋巴細胞增高爲主,糖含量明顯降低,CSF墨汁染色可檢出新型隱球菌或培養陽性。
3、結核性腦膜炎:起病較隱襲,表現爲一定程度的意識障礙、顱內壓增高、癲癇發作及局竈性神經體徵,CSF典型改變爲淋巴細胞輕中度增高,蛋白增高,糖和氯化物降低,結核菌抗酸染色陽性,或結核菌培養陽性,或診斷性抗結核治療有效。
4、癌性腦膜炎的診斷標準:①腫瘤的明確病史及診治經過;②臨牀上新近出現神經系統症狀和體徵;③典型的CT及MRI影像學表現;CSF細胞學檢查。
凡具備①、②項加上③或④項,即可確診。
以上就是關於腦膜炎診斷金標準的介紹了,希望可以對大家有所幫助。
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