引起閉經的常見藥物及類型
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(1)精神科常用藥:常見藥物,如氯丙嗪、奮乃靜、舒必利、氟哌啶醇等引起閉經、溢乳等。而新型抗精神藥如利培酮、奧氮平、佐替平、洛沙平等療效好、毒性小、引起閉經、溢乳的臨牀報道資料很少。據北京安貞醫院的報道,該院對240名精神分裂症女患者隨訪,服上述藥後體重增加(5KG以上)佔首位(116/240),閉經佔69%,其中氯丙嗪引起閉經佔30%,奮乃靜25%,舒必利14.17%,氟哌啶醇10.83%。閉經多發生在服藥40-60天,約佔75%。溢乳佔37%,性慾降低佔32%,僅6例性慾亢進。閉經、溢乳發生的原因與藥物直接相關。藥物在治療精神失常疾病時干擾5-HT中樞多巴胺D2受體,血中PRL(泌乳素)升高。GnRH分泌下降,FSH、LH降低而發生閉經、溢乳。
(2)口服避孕藥及緩釋避孕系統:①短效口服避孕藥:多爲雌、孕激素複合物,通過多途徑達到避孕作用。抑制排卵,改變子宮內膜能引起月經減少或閉經。個別婦女對藥物特別敏感,下丘腦—垂體—卵巢軸受抑制明顯而閉經(但第三代口服避孕藥如媽富隆、敏定偶等引起閉經很少)。②長效口服避孕藥:服用長效避孕藥引起閉經多於短效口服避孕藥。③在緩釋避孕系統中從皮下埋置避孕劑和宮內緩釋避孕器(如曼月壽)引起閉經較多見,通過恆定,持續低劑量釋放孕激素改變子宮內膜,引起月經減少或閉經。
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