腫瘤微創靶向治療新技術有哪些
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近年來隨着科學技術的不斷髮展,新的治療方法不斷問世,特別是以局部瘤細胞滅活爲主的微創靶向治療,在腫瘤的治療方面產生了革命性的進步,成爲21世紀治療腫瘤的主導方向。新的靶向消融治療技術如冷凍、熱療等物理消融方法的廣泛開展,改變了傳統外科手術治療的理念。這些方法打破了內科醫生和外科醫生的界限,也改變了臨牀科室與輔診科室的專業領域,要求各科醫生越來越緊密地和介入、影像、計算機及基礎醫學等相結合,併產生出許多新的領域,如冷凍外科、激光外科、超聲外科、放射外科、立體定向外科、生物治療、機器人外科、腔鏡外科、內鏡外科等。局部靶區的冷凍、熱療、化學治療等微創治療,具有創傷輕、併發症少、經濟有效等優勢,特別是對晚期或傳統治療方法失敗的患者,不失爲很好的補充方法。同時,也可以與傳統治療方法結合應用,達到更好的治療效果。
現代腫瘤微創治療大致分爲以下六個方面:
(1)腔鏡下手術:包括胸腔鏡、腹腔鏡、宮腔鏡、關節鏡、腦室鏡、膽道鏡等。採用腔鏡技術切除腫瘤已經不是新聞,應用胸腔鏡行肺癌切除術、應用腹腔鏡行結腸癌切除術、直腸癌切除術、胃癌切除術、卵巢及子宮腫瘤切除,甚至行肝葉切除、胰十二指腸切除術等均已有許多報道。手術創傷較傳統方法明顯減小。
(2)內鏡下手術:包括氣管鏡、胃鏡、腸鏡等,由原先的纖維鏡發展到現在的電子鏡,圖像更加清晰、穩定。內鏡下可完成腔內腫瘤切除、安裝腔內支架、鏡下注射化療藥、放療等操作,使原本需外科醫生完成的工作,由內科醫生亦可完成,而且不需手術,患者痛苦減輕,治療費用減少,恢復時間縮短,提高了患者的生存質量。
(3)影像引導下手術:如B超、模擬定位機、CT、磁共振(MRI)等引導下,可進行經皮穿刺、不開刀的手術或治療,大大減輕了患者痛苦,提高了靶向治療的準確性。
(4)傳統手術的微創化改革:以往爲減少腫瘤術後復發,不斷擴大手術切除範圍,但是近20年來,人們對擴大切除手術的創傷及效果提出了疑問。早期乳腺癌行保留乳房的手術,其治療效果可與根治性手術相媲美,這點已得到公認,其美容效果更是根治性手術無法企及的。隨着長壽人羣的擴大,高齡惡性腫瘤及伴有心肺等重要臟器疾患的患者所佔比例逐漸增高,許多患者無法耐受傳統外科手術, 也需要我們對傳統手術進行微創化改革。微切口手術切除肺癌、腎癌等均取得成功。
(5)新的靶向治療方法:血管介入治療、射頻治療、微波治療、超聲聚焦治療、光動力治療、冷凍治療、放射粒子植入、靶向藥物治療、靶向放射治療等。不同於外科醫生實施的直接切除腫瘤的方法,此類技術種類繁多,原理各不相同,但結果都是將腫瘤原位滅活,且多由內科、放射、超聲等科室醫生實施。這些技術可配合手術切除,亦可在腔鏡、內鏡或影像學引導下進行治療,減輕了患者痛苦,提高了患者的生存質量。
(6)內支架置入術:可分爲血管支架和非血管支架兩種。對腫瘤浸潤或壓迫造成的血管狹窄或堵塞,可通過血管內放置支架,疏通血管,改善症狀,如上腔靜脈阻塞、下腔靜脈阻塞等。對氣管內、消化道內(如食管、十二指腸、大腸)、膽道或泌尿生殖道內因腫瘤引起的阻塞亦可放置內支架,使管腔通暢,以解除梗阻症狀。同時,內支架置入術還可配合熱療、冷凍、放療、化療等,以達到更好的治療效果。
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