丙型肝炎的篩查和治療問題
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乙型肝炎和丙型肝炎都是可以治療的,尤其是丙型肝炎已經成爲一種可以治癒的疾病。但在我國丙型肝炎的診斷率和治療率遠低於乙型肝炎。我國的調查顯示,丙型肝炎的診斷率僅爲2.1%,接受抗病毒治療的HCV感染者不足1%。
需要篩查丙型肝炎的人羣主要是:
①丙肝病毒感染的高危人羣;
②所有需要在醫院進行手術、介入性診斷或治療的患者;
③不明原因的慢性肝病和ALT升高患者;
④爲了防止丙型肝炎的母嬰傳播和性傳播,婚前檢查和孕前檢查中也應該包括對丙肝病毒感染的篩查。
丙肝病毒感染的高危人羣包括:
①接受非正規或消毒不規範的醫療單位介入性診斷治療或牙科治療患者和長期血液透析患者;
②在獻血者篩查丙肝病毒前(我國是在1993年以前)進行過輸血或血液製品治療的患者及器官移植者;
③靜脈注射毒品或鼻腔內使用過違禁藥品者;
④在非正規管理場所用過未經消毒的器械文身、針刺、扎耳孔等對皮膚有損傷操作的人;
⑤丙肝病毒感染母親所生的孩子;
⑥艾滋病毒感染者;
⑦醫務工作者在被丙肝病毒感染者使用過的銳器刺傷或黏膜暴露感染者的血液後;
⑧男性同性戀者或與HCV感染者發生過性行爲者。
世界衛生組織建議:對丙肝病毒感染的高危人羣進行丙肝病毒的篩查,篩查出抗HCV陽性者要進行丙肝病毒核酸(HCV RNA)的檢測。
凡是丙肝病毒複製(HCV RNA陽性)的丙肝病毒感染者,無論其是否出現肝功能異常,只要沒有抗病毒治療的禁忌證,都應該考慮接受規範的抗病毒治療;有明顯肝纖維化的患者應該立即開始治療。提高我國公衆對丙型肝炎認知率,提高丙型肝炎的診斷率和治療率,也是預防丙型肝炎病毒傳播的重要措施之一。
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