肺結核的檢查有哪些
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專家說現在患上肺結核的人不斷增加,但是我們對於此病的認識還是很少,所以在發生此病之後,不能及時的進行治療,專家提醒,一旦出現了肺結核的類似症狀,一定要及時去檢查,下面我們來了解一下肺結核的檢查有哪些。
一、結核菌檢查
是確診肺結核最特異性的方法,痰中找到結核菌是確診肺結核的主要依據。塗片抗酸染色鏡檢快速簡便,在我國非典型分枝桿菌尚屬少見,故抗酸桿菌陽性,肺結核診斷基本即可成立。直接厚塗片陽性率優於薄塗片,爲目前普遍採用。熒光顯微鏡檢查適合於大量標本快速檢查。
培養法更爲精確,除能瞭解結核菌有無生長繁殖能力外,且可作藥物敏感試驗與菌型鑑定。結核菌生長緩慢,使用改良羅氏培養基,通常需4~8周才能報告。培養雖較費時,但精確可靠,特異性高,若塗片陰性或診斷有疑問時,培養尤其重要,培養菌株進一步作藥物敏感性測定,可爲治療特別是復治時提供參考。
血清學檢查 近年來已開展酶聯免疫吸附試驗(ELISA)法檢測結核抗體,用PCR法檢測分枝桿菌。
二、影像學檢查
胸部X線檢查可以發現肺內病變的部位、範圍、有無空洞或空洞大小、洞壁厚薄等。X線對各類結核病變的透過度不同,通過X線檢查大致能估計結核病竈的病理性質,並能早期發現肺結核,以及判斷病情發展及治療效果,有助於決定治療方案。
X線攝片結合透視有助於提高診斷的準確性,可發現肋骨、縱隔、膈肌或被心臟遮蓋的細小病竈,並能觀察心、肺、膈肌的動態。
肺結核的常見X線表現包括:纖維鈣化的硬結病竈,表現爲密度較高、邊緣清晰的斑點、條索或結節;浸潤性病竈,表現爲密度較淡,邊緣模糊的雲霧狀陰影;乾酪樣病竈,表現爲密度較高、濃淡不一,有環形邊界透光區的空洞等。肺結核病竈通常在肺上部、單側或雙側,存在時間較長,且有多種不同性質的病竈混合存在及肺內播散跡象。
三、結核菌素(簡稱結素)試驗
是診斷結核感染的參考指標。
舊結素(old tuberculin,OT)是結核菌的代謝產物,由液體培養長出的結核菌提煉而成,主要含有結核蛋白,OT抗原不純,可能引起非特異性反應,在人羣中作普查時,可用1:2000的OT稀釋液0.1ml(5IU),在左前臂屈側作皮內注射,經48~72小時測量皮膚硬結直徑,如小於5mm爲陰性,5~9mm爲弱陽性(提示結核菌或結核分枝桿菌感染),10~19mm爲陽性反應,20mm以上或局部出現水泡與壞死者爲強陽性反應。
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