捻發音的鑑別診斷
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捻發音是一種極細而均勻一致胸部聽診的聲音，在吸氣末期聽到。此聲音好像在耳旁用手指捻搓一束頭髮所產生的聲音，所以稱捻發音。一般認爲捻發音是由於未展開的或液體稍增多而互相粘合的肺泡，在吸氣時被氣流衝開而產生的細小破裂音。可發生於早期肺結核、肺炎早期、肺淤血、纖維化肺泡炎。捻發音的鑑別診斷有哪些?
1、芽胞菌性蜂窩織炎：
感染侷限於皮下蜂窩組織，沿筋膜間隙迅速擴散，但不侵犯肌肉。一般起病較慢，潛伏期爲3～5天。雖然也以傷口疼痛開始，傷口周圍也有捻發音，但局部疼痛和全身症狀較輕，皮膚很少變色，水腫也很輕。
2、厭氧性鏈球菌性蜂窩織炎：
發病較緩慢，往往在傷後3天才出現症狀。毒血癥、疼痛、局部腫脹和皮膚改變均較輕。有氣腫和捻發音出現，但氣腫僅侷限於皮下組織和筋膜。傷口周圍有一般的炎性表現。滲出液呈漿液膿性，塗片檢查有鏈球菌。
3、大腸桿菌性蜂窩織炎：
可出現組織間氣腫，且有高熱和譫妄等毒血癥狀。但局部腫脹發展較慢，膿液具有大腸桿菌感染的膿液特徵，即膿液稀薄，呈漿液性。膿液塗片檢查可發現革蘭染色陰性桿菌。
