股骨頸骨折的手術治療方法
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股骨頸椎骨折的手術治療主要包括空心加壓螺釘內固定,髓內釘內固定,人工全髖關節置換術和人工半髖置換術,至於選擇哪種治療方法取決於患者的情況。由於移位程度不同,對於不同年齡的股骨頸骨折的外科治療選擇存在一定的要求。
老年人的骨折有兩個基本因素,一種是由於骨質疏鬆導致的骨強度降低。另一個是老年人腰部肌肉,平衡,協調能力都會下降。至於年輕人股骨頸骨折的發生,則是由高能創傷引起的,那麼股骨頸骨折的手術治療方法是什麼?
股骨頸骨折後,由於腰部疼痛,關節活動併發症和髖關節屈曲,外旋以及下肢縮短,患者既無法承受重量,也無法行走,嚴重影響了日常生活。如果沒有手術禁忌症,則需要積極的手術治療,以儘快恢復肢體功能,從而防止長時間臥牀休息,導致深靜脈血栓形成(DVT),肺部感染,尿路感染,傷口瘡引起的併發症,便祕等也避免長期臥牀休息,最終危及生命。
臨牀上,股骨頸骨折有兩個主要問題:骨折不癒合和晚期股骨頭壞死。股骨頸骨折可根據解剖部位分爲亞頭型,頸型和基礎型。高位的股骨頸經常損壞由股動脈分支發出的漿膜下關節囊內環,股骨頭壞死的風險很高。根據裂縫位移的程度,裂縫也可分爲4種類型。因此,由於移位程度不同,對於不同年齡的股骨頸骨折的外科治療選擇存在一定的要求。
如果年齡小於60歲的年輕患者,尤其是50歲以下的患者,可以考慮採用閉合手術復位骨折,然後使用加壓螺釘或髓內釘進行微創內固定;固定後,首先選擇保留自己的關節,並做好術後的恢復工作,股骨頸骨折能夠完全癒合,並避免立即進行平行關節置換,畢竟最好的人工關節不如其髖關節好;如果以後股骨頭併發壞死,將來可以選擇肢體置換,這也可以延長關節置換的時間。
如果股骨頸椎骨折的患者年齡在60至80歲之間,則可以考慮進行人工全髖關節置換術,特別是在交叉存在骨關節炎的患者中。對於此類患者,首先做置換內固定手術,則由於股骨頭壞死的風險,可以確保假體就位大約30年,基本上避免了二次修復假體的可能性。因此,建議一步一步使用人工全髖關節置換術來直接治療。
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