哪種產前診斷方法更安全
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世界上每年有大量出生缺陷發生。一些臨牀產前診斷方法,如羊膜腔穿刺、絨毛膜絨毛採樣等,能在孕期瞭解胎兒是否患有某些遺傳病(如鐮狀細胞貧血等)或染色體疾病(如先天性愚型等),對出生缺陷的預防發揮了積極的作用。
然而,這些產前診斷方法都是帶有一些創傷性的操作,是否會對妊娠過程及其結局有所影響,一直爲人們所關注。研究結果發現:
①一項在無高危險因素孕婦(4,606例)進行的觀察,自然流產率約爲2%;孕中期進行羊膜腔穿刺會使流產率增加1%,但是兩者的差異沒有達到統計學上的顯著性差異。
②在同一項對照研究中,與不需要進行干預的孕婦(流產率1.3%)比較,孕中期羊膜腔穿刺隨後自發流產率(2.1%)的增加是有統計學意義的。
③孕早期羊膜腔穿刺與絨毛膜絨毛採樣(CVS)相比,流產率有所增加,新生兒馬蹄內翻畸形足發生率也有所增高。
④相對於孕中期羊膜腔穿刺,經宮頸絨毛膜絨毛採樣(CVS)流產的風險有所增加;有一項經宮頸CVS觀察,總流產率高達19.5%,但該項觀察的失訪率也高達33.5%;該數據不能用於比較,只能作爲參考。
⑤一項經腹CVS與孕中期羊膜腔穿刺的比較性研究,兩種方法在總流產率上的差異沒有統計學意義。
⑥經宮頸CVS與經腹CVS比較,前者對技術的要求較高,取樣成功率較低,需要穿刺的次數也更多;由於兩項研究間存在統計學異質性,經宮頸和經腹CVS之間發生流產的差異尚不能確定。
由此可見,孕中期羊膜腔穿刺比孕早期羊膜穿刺或經宮頸絨毛膜絨毛採樣(CVS)更爲安全,是產前診斷可選用的方法。如果在妊娠15周之前需進行產前診斷檢查,那麼經腹CVS應該作爲首選。
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