十二指腸潰瘍的原因
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十二指腸潰瘍的主要臨牀表現爲上腹部疼痛,可爲鈍痛、灼痛、脹痛或劇痛,也可表現爲僅在飢餓時隱痛不適。典型者表現爲輕度或中度劍突下持續性疼痛,可被制酸劑或進食緩解,那麼我們就一起來了解下,十二指腸潰瘍的原因。
原因
1、十二指腸潰瘍是指胃、十二指腸粘膜(即內壁)發生破潰。
2、精神緊張、生活起居、飲食不規律、食物不潔以及神經功能失調等原因可導致胃、十二指腸抵抗力降低,加之胃所分泌的胃酸及消化酶過多,侵蝕了胃、十二指腸的表面,造成潰瘍。潰瘍的疼痛,是胃酸對破潰的粘膜表面發生刺激作用所造成的。
3、大量吸菸的人和胃酸分泌過多的人特別容易罹患此病。
4、典型的胃及十二指腸潰瘍多有長期、慢性、週期性、節律性上腹痛,與飲食密切相關。十二指腸潰瘍多有飢餓痛及夜間痛,進食可緩解;而胃潰瘍則爲進食後痛。胃潰瘍的疼痛部位多位於上腹正中及左上腹,而十二指腸潰瘍則位於右上腹,當潰瘍位於後壁時,可表現爲背部痛,上消化道出血(嘔血、黑便)及胃穿孔爲其合併症。
5、十二指腸潰瘍的主要症狀通常是在上腹部中央某一個小區域中發生反覆性的劇痛。有時當潰瘍在十二指腸後壁上時,會感覺疼痛是來自背後。疼痛可以在睡前和午夜現,這叫"夜間痛"。這種像是"飢餓病"的典型十二指腸潰瘍相反,疼痛發生在進餐之後。
症狀
消化性潰瘍主要症狀爲上腹疼痛或消化不良。疼痛位於上腹部中線偏右部位,較爲侷限。患者常常將疼痛描述爲“咬蝕樣”(gnawing)或“飢餓樣”。疼痛具有明顯的節律性可因進食食物或服用抗酸藥而緩解,常在餐後1~3h(飲食刺激胃酸持續分泌3~4h而食物完全從胃排空約2h)再發患者常在凌晨1:00~3:00點於睡眠中疼醒,尤其是對那些睡前吃零食者。疼痛可向右季肋區或右背部放射,若無合併症很少發生放射性疼痛。持續的後背痛常預示後壁潰瘍的穿透。
十二指腸潰瘍潰瘍病疼痛的另一個主要特點是它的週期性,即間隔數週到數月常可復發加重期腹痛常每天發作,持續數週後緩解,直至下一次復發。發病多在秋末春初。由於進食常可緩解疼痛,十二指腸患者常喜歡吃零食,其體重常略高於正常人。如腹痛明顯加劇並擴散至全腹部,常提示潰瘍已經穿孔,常隨之很快出現腸鳴音消失及大面積的反跳痛;同樣,疼痛失去正常的節律而轉變爲持續性疼痛常提示穿透可能。某些慢性十二指腸潰瘍患者,可出現“口腔內涌水症狀”(water-brash),即口腔內突然充滿清亮、無色無味的液體(如唾液)。這與胃食管反流導致的胃內容物流入口腔不同(胃內容物有色且有酸苦味),不應將兩者混淆。
胃食管反流症狀如反酸、燒心等在潰瘍病患者中並不少見,尤其見於那些合併不同程度胃排空障礙的患者。不過,燒心乃是胃食管反流的表現,而非十二指腸潰瘍的表現。體格檢查一般無異常發現。在急性潰瘍發作期,可出現上腹部輕壓痛,壓痛點常位於上腹正中偏右2.5cm或更多。檢查大便潛血是必要的,如發現潛血,應進一步檢查,不宜延遲。
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