硬皮病檢查該做什麼
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無論侷限型或系統型.受累或未受累皮膚的感覺時值測定均較正常明顯延長(延長5~12倍).
1.一般檢查部分病人可有貧血、血紅蛋白降低。貧血最常見的原因是與慢性炎症有關的增生低下性貧血,亦可因胃腸道受累導致鐵、葉酸或維生素B12吸收障礙而繼發缺鐵性貧血或巨幼紅細胞性貧血。微血管病性溶血性貧血常與腎臟受累有關,由存在於腎小動脈內的纖維蛋白(fibrin)所引起。病人可有血嗜酸性粒細胞增多,血小板升高。有腎臟受累時出現蛋白尿、血尿、白細胞尿和各種管型、血肌酐、尿素氮升高,肌酐清除率下降。尿17羥、17酮皮質醇測定值偏低。
病人可有血沉增快,但C-反應蛋白一般正常。血清白蛋白降低、球蛋白增高,可有多克隆恩γ球蛋白血癥,IgG、IgA、IgM升高,冷球蛋白升高。血中纖維蛋白原含量增高。病人受累或未受累的皮膚感覺時值測定均較正常明顯延長,可達正常的5~12倍。
2.免疫學檢查 以人類喉癌細胞(Hep-2)作底物來檢測抗核抗體,約95%的病人可爲陽性。熒光核型可爲斑點型、核仁型和抗着絲點型(anticentromere)。其中斑點型和核仁型對硬皮病,特別是瀰漫型硬皮病的診斷較有意義。抗核仁抗體對硬皮病的診斷相對特異,可見於20%~30%的病人,已證實與硬皮病有關的抗核仁抗體爲抗RNA多聚酶Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ抗體,可見於5%~40%的瀰漫型硬皮病,病人心、腎受累出現率較高。
抗着絲點型抗體可見於50%~90%的 CREST綜合徵,60%~80%的侷限型硬皮病以及10%的瀰漫型硬皮病病人,偶見有雷諾現象的病人,很少見於其他結締組織病。抗着絲點抗體被認爲是CREST綜合徵的標記抗體,該抗體陽性的病人易出現皮膚毛細血管擴張和皮下鈣質沉積,比該抗體陰性者出現肺部疾患少,且它的滴度不隨時間和病程而變化,對CREST綜合徵的早期診斷和硬皮病的分類均有幫助。
對硬皮病診斷有高度特異性的抗核抗體是
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