常見骨折的幾種處理方法
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①頭部骨折
當強大的暴力打擊在頭部;發生骨折時,常伴有顱內出血、腦組織損傷,所以病兒多有昏迷,耳鼻出血等症狀。凡頭部遭受巨大打擊,懷疑有骨折以及腦組織損傷時撤應及進送醫院診治。
對頭部骨折一般無須特殊固定,主要是保持局部的安定。要讓病兒安靜躺下,頭部可稍稍墊高,不要隨便地亂加搬動,在轉運病兒時,爲避免震動,可在頭部兩側放上沙袋或兩個大而硬的枕頭,將病兒的頭部固定住,以免途中顛簸搖動而加重骨折,損傷組織。
②肋骨骨折
胸部受到直接或間接暴力的打擊,或強大力量的擠壓,如車禍等意外事故時,容易發生肋骨骨折。肋骨骨折常爲多發性,傷處有明顯的疼痛。若骨折刺傷了胸膜、肺臟,病人還有呼吸困難、咯血等症狀。
對一般肋骨骨折不必過於緊張,可用寬市帶子將斷骨固定。方法是:在病兒深吸吸氣結束、胸圍縮小時,用寬布帶纏繞斷骨處胸部,使其減少呼吸運動,將斷助固定。病兒如伴有明顯的呼吸困難、咯血等症狀,多系合併血氣胸,應及早送醫院處理。
③鎖骨骨折
鎖骨骨折多爲間接暴力引起,常發生於年幼兒童摔跤時用手掌撐地或肩關節着地。單純的鎖骨骨折,一般不造成嚴重後果;直接暴力引起鎖骨骨折,偶爾可併發血管、神經損傷。
鎖骨骨折後局部腫痛,肩部活動受到明顯限制,傷側的手無法伸過肩去摸到另一側的肩,傷側的上肢下垂不敢上擡。
處理方法是讓病兒坐下,雙手插腰,救護人站其背後,可用一側膝關節頂住脊柱,兩手牽拉雙肩向後上方,同時囑病兒挺胸,兩肩盡力後仰。然後用繃帶沿兩側肩、腋下和背部作前後橫x字形固定。爲加強繃帶的固定作用,可於背後放一“丁”字形夾板,將繃帶繞行固定在兩側夾板上,一般經三、四周可取下夾板。如直接暴力致鎖骨骨折,伴有血管、神經損傷的,需送醫院處理。
④股骨骨折
固定髒骨骨折時,一人握住病兒患肢前臂,輕輕地使患肢屈肘,肘關節向裏彎,並向其下外方拉;另一人拿夾板固定,固定方法是:一塊夾板放在臂的內側,上端頂到腋窩;下端伸過肘窩;另一塊夾板放在臂的外側,夾板長度上端伸過肩外,下端也應伸至肘處,然後用繃帶纏繞固定,並用懸臂帶吊起上肢。
如找不到夾板又無相應的東西可代替夾板,也可使患肢取屈肘位,緊貼胸部腋側,就用病兒自己的胸部軀體當夾板,用布帶子將患肢纏繞於胸部,也能起到固定斷骨的作用。
⑤前臂骨骨折
一人握住患肢屈肘成90度角,拇指向上;另一人拿夾板固定。方法是:將一塊夾板放於前臂內側,一端超過手心,另一端超過肘關節少許;另一塊夾板放於前臂外側,長度如上。然後用繃帶纏繞固定,並用懸臂帶吊起。
⑥大腿骨折
一人站在病兒足端,握住傷肢足後跟,輕輕地向外牽引;另一個此時按住病兒骨盆部;再一人把一夾板放在大腿外側,上衆腋窩處,下過腳跟少許,另一塊夾板放在大腿內側,上自大腿根部開始,下過腳跟少許,然後用布帶或三角巾、繃帶將夾板固定。如無夾板,也可將傷肢固定在健肢上,即將傷肢與健肢平直地用帶子固定住。
⑦小腿骨折
固定的原則、方法與大腿骨折相同,只是選用的夾板較短,其長度超過膝關節至腳跟即可。如無夾板,也可用健肢當“夾板”.將兩小腿並排用帶子纏繞在一起。
⑧脊椎骨骨折
脊椎骨骨折多由於間接暴力所致,如兒童從高處跳下摔傷,往往不是單個椎骨的損傷。多見的脊椎骨的骨折,發生在活動範圍較大的第五、第六個頸椎骨,第十二胸椎骨和第一腰椎骨。
脊椎骨折的嚴重性在於發生後,現場處理稍一不慎,即可弓臨嚴重後果。如攙扶病兒走動,或抱着病兒,或讓病兒躺在軟擔架上,這一些看來無可非議的動作,卻使折斷的脊椎骨刺傷脊髓,引起截癱,造成終生不幸。
凡脊椎骨折或懷疑有脊椎骨折時,應嚴禁病兒走路,彎腰等任何活動,也不準攙扶、抱持病兒,可找一門板,或其他木板擔架,數人動作一致地將病人輕輕地擡到木板擔架上;也可將擔架放在病兒身旁,輕輕地、保持局部安穩的情況下,側身移滾至擔架上。然後用寬帶將病兒固定在擔架上,以免顛動。然後平穩地轉運,以保持脊柱部安穩,並及時送醫院檢查處理。
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