咳嗽痰多,祛痰的藥物有哪幾類,該怎樣選擇?
本文已影響8.43K人
本文已影響8.43K人
在感冒的時候,不少人常會感覺嗓子中有痰但咳不出,尤其對於慢性鼻炎慢性咽炎的患者來說,經常可以聽到乾嘔試圖咳出痰的聲音,而痰液的存在直接影響着人體的呼吸。痰液是呼吸道的一種分泌產物,會刺激呼吸道的粘膜從而誘發咳嗽,並可能增加感染的風險。祛痰藥能夠改變痰液中的粘性成分,降低痰的粘滯度,以便於咳出。
那麼,在面對這些患者諮詢用藥的時候,面對種類繁多的祛痰藥,我們該如何做好推薦呢?
祛痰藥物的分類
祛痰藥物主要通過以下幾個方面發揮祛痰作用:
改變痰液的理化特性,降低痰液黏稠度;
恢復氣道上皮黏液層的正常結構以及纖毛的清除功能;
抑制黏蛋白的產生和分泌,減少高黏度黏液的生成;
促進纖毛運動,加快黏液轉運。
根據祛痰藥的機制不同,主要可以分爲以下幾個類型:
01
黏痰溶解劑
這類藥物是針對痰液中的一個叫做巰基的結構的,藥物吸入後與痰液中的巰基結合,從而降低痰液的粘稠度,使黏性痰液便於咳出。代表藥物有乙酰半胱氨酸。這些藥有些典型的不良反應,偶見支氣管痙攣、遺尿、體位性低血壓、心動過速、心悸、顱內高壓、異常心電圖等,如出現嚴重的不適,則需要立即就醫。
02
多糖纖維素分解劑
這類藥物可以促使粘膜痰中酸性蛋白纖維裂解,簡單說就是破壞了痰液的結構,導致痰液的鏈條斷裂,拆開成爲小分子後,降低痰液的粘稠度,更便於咳出。代表藥物有溴己新、氨溴索。其中,氨溴索的祛痰作用比溴己新強,且具有一定的鎮咳作用,因此臨牀使用較爲廣泛。
03
含有分解DNA的酶
這類藥物促使膿性痰液中的DNA分解,使膿痰黏度下降。代表藥物有糜蛋白酶。
04
表面活性劑
用來降低痰液的表面張力,以降低痰液的粘稠度,使其在粘膜表面的粘附力降低,便於咳出。
05
黏痰調節劑
用於分裂黏蛋白分子間的二硫鍵,使分子變小,降低痰液的黏度,改變其組分和流變學特性,同時調節粘液的分泌。另外,也可以增加粘膜纖毛的轉運,從而增加痰液的排除,改善呼吸道分泌細胞的功能,修復粘膜和促進氣管分泌。主要是從細胞學角度影響支氣管腺體的分泌,是低粘度的唾液黏蛋白分泌增加,高粘度的巖藻黏蛋白生成減少,從而降低痰液的粘滯度,使之藉助於咳嗽反射易於咳出。代表藥物有羧甲司坦、厄多司坦。這些藥主要的不良反應爲偶見上腹部隱痛、腹瀉、胃腸出血、口乾、輕度輕微頭痛、頭暈等,一般停藥後即消失。
祛痰藥物怎麼推薦?
在臨牀中,祛痰藥物要根據患者的具體病情來選用。可參考:
痰液稀薄或呈灰白色黏液狀時可選擇的藥物:如氯化銨片、複方甘草片,還可選用中藥合劑,如急支糖漿、鮮竹瀝、複方甘草合劑、蛇膽川貝液、蜜煉川貝枇杷膏等;
這類藥物不僅化痰,止咳效果也好而且副作用較小。糖漿和蜜煉製劑因含糖量較高,糖尿病病人忌用。
痰液黏稠,不易咯出時,應選擇黏液溶解性祛痰藥。如:乙酰半胱氨酸、溴已新、氨溴索;
氨溴索、桉檸蒎腸溶軟膠囊、標準桃金娘油腸溶膠囊,除能使痰液變稀外,還能促進纖毛運動和保護支氣管黏膜,是較理想的祛痰藥。
痰液爲黃色或綠色膿痰時,提示我們患者伴有感染,溴已新和羧甲司坦可增加抗生素在感染竈的濃度。
在呼吸道炎症初期,如急性支氣管炎、感冒,痰少而稠不易咯出者,採用噁心性祛痰藥爲宜。
對咳痰困難及肺合併症的危急狀態,可應用桉檸蒎腸溶軟膠囊、標準桃金娘油腸溶膠囊,改善氣管粘膜纖毛運動,並使黏液移動速度增加,有助痰液排出,還具有抗炎作用,對慢性阻塞性肺疾患或呼吸衰竭的病人治療有利。
大量咯痰時,不宜使用鎮咳藥,尤其是右美沙芬、噴托維林(咳必清)、苯丙哌林(咳快好)等。
特別注意:
1.應用祛痰藥物時避免同時使用強力鎮咳藥。
當然在選用各類藥物時還要注意其不良反應和禁忌人羣。
2.注意與抗生素類藥物合用時的相互作用。在選用祛痰藥物時,應保證抗生素的抗菌療效。如乙酰半胱氨酸可降低青黴素類和頭孢類藥物的活性,因此應避免同時使用,必須要使用時可考慮間隔給藥。
清肺化痰的藥物有哪些呢 止咳化痰藥哪個效果好
咳嗽有黃痰和有白痰的區別
寶寶咳嗽怎麼選祛痰藥
孩子咳嗽有痰吃什麼藥好 孩子咳嗽有痰怎麼護理
咳嗽有白痰吃什麼藥
怎樣治療小兒咳嗽痰多
怎樣治療小孩咳嗽有痰
小孩咳嗽有痰該怎麼推拿
寶寶咳嗽有痰該怎麼辦
咳嗽有痰吃什麼藥好
痰多咳嗽吃什麼食物好
咳嗽有黃痰吃什麼藥
咳嗽有痰該怎麼辦好 咳嗽有痰吃什麼藥
孕婦咳嗽有痰該怎麼辦
咳嗽把黃痰咳嗽出來是好事嗎 咳嗽有黃痰吃什麼藥
小孩咳嗽有痰能吃止咳藥嗎 小孩咳嗽白痰吃什麼藥
孕婦咳嗽有白痰該怎麼辦
咳嗽有痰怎麼辦
小孩子咳嗽有痰吃什麼藥 治療小兒咳嗽的有效藥物
咳嗽有黃痰是怎麼回事 咳嗽有痰吃什麼藥比較好
祛痰溼的中成藥有哪些 祛痰溼最好中成藥介紹
小孩咳痰咳不出來怎麼辦 兒童止咳化痰的藥物有哪些
怎樣預防咳嗽有黃痰
嬰兒祛痰食物有哪些
祛痰中藥
咳嗽有濃痰是什麼原因 咳嗽有痰吃什麼藥最好
嬰兒咳嗽怎麼祛痰效果好
止咳祛痰吃什麼藥效果好 七種咳嗽類型對症用藥方案
咳嗽痰多吃什麼藥好的快
3歲寶寶咳嗽有痰怎麼辦 寶寶咳嗽有痰吃什麼藥