外陰白色病變，需及時進行鑑別診斷

摘要：本例患者爲50歲女性，半年前無明顯誘因出現陰道分泌物增多，伴外陰瘙癢，遂前來我院就診。通過婦科內診，可見小陰脣皮膚顏色發白，陰道內有少量白色分泌物，TCT檢查顯示輕度炎症反應，細胞項目顯示鱗狀細胞、化生細胞，確診爲外陰白色病變。經過3天的住院治療，患者病情較前改善，症狀有所減輕，各項檢查無異常。

【基本信息】女、50歲

【疾病類型】外陰白色病變

【就診醫院】瀋陽市紅十字會醫院

【就診時間】2022年7月

【治療方案】針對外陰白色病變引起的外陰瘙癢，予以醋酸氟輕鬆乳膏+複方曲安奈德乳膏抗炎止癢，針對外陰白色病變引起的陰道分泌物增多，予以鹽酸左氧氟沙星片+甲硝唑片消炎抗菌

【治療週期】住院治療3天，一週後需複查

【治療效果】患者病情較前改善，症狀有所緩解，各項檢查未見異常

一、初次面診

今天我接診了一位中年病人，據患者自述，近半年無明顯誘因出現陰道分泌物增多，伴外陰瘙癢，到夜間尤其明顯，遂前來我院就診。通過婦科內診，可見患者小陰脣皮膚變薄，顏色發白，表面覆蓋少量白色分泌物，陰道內也有少量白色分泌物，結合患者的症狀及檢查結果，初步診斷爲外陰白色病變收入院進行下一步診治。據患者自述，自發病以來，症狀一直持續，未服用過藥物，隨時間推移，瘙癢症狀逐步加重，夜間尤其明顯，已影響到睡眠質量。發病期間，除陰道分泌物增多以及外陰瘙癢外，並未明顯感受到其他異常，食慾尚可，大小便正常。

二、治療經過

通過體格檢查，發現患者身體其他各處未出現相同白色病變，因此排除白化病。通過實驗室檢查，結果並未顯示血清腫瘤標誌物，因此排除外陰癌。通過宮頸脫落細胞PCR+導流雜交法，未發現檢測範圍內HPV型類別的感染，因此排除HPV感染。通過TCT檢查，顯示輕度炎症反應，細胞項目顯示鱗狀細胞、化生細胞，且患者陰道分泌物增多、外陰瘙癢等症狀符合外陰白色病變的臨牀特徵，最終確診爲外陰白色病變。得知確診結果後，患者及家屬頗感後悔，患者自述稱，早在半年前就已感受到陰道分泌物增多以及外陰瘙癢，起初並未予以重視，導致症狀逐步加重，已影響到夜間睡眠質量，這才意識到問題的嚴重性，遂前來我院接受診治，倘若患者能在發病初期及時就醫，可能治療難度會有所下降。我一邊安撫對方的焦慮情緒，一邊斟酌治療方案。考慮到患者的病情發展程度並不嚴重，藥物治療效果更佳。針對外陰白色病變引起的外陰瘙癢，予以醋酸氟輕鬆乳膏+複方曲安奈德乳膏繼續寧抗炎止癢，針對外陰白色病變引起的陰道分泌物增多，予以鹽酸左氧氟沙星片+甲硝唑片消炎抗菌。

圖1TCT檢查（輕度炎症反應，細胞項目顯示鱗狀細胞、化生細胞）

圖2宮頸脫落細胞PCR+導流雜交法（未發現檢測範圍內HPV型類別的感染）

三、治療效果

經過3天的住院治療，患者病情較前改善，陰道分泌物增多、外陰瘙癢等症狀有所減輕，治療期間患者精神、胃納、睡眠尚可，婦科查體及TCT檢查無明顯異常，遂爲患者辦理出院手續。出院時，我再三叮囑患者及家屬，定時按量敷塗藥物，家屬應盡到監督義務，一週後需複查。

複診時患者精神狀態良好，陰道分泌物增多、外陰瘙癢等症狀基本消除，婦科查體及TCT檢查未見異常。

四、注意事項

儘管患者病情明顯好轉，症狀基本消除，但切勿掉以輕心。除定時按量敷塗藥物及定期複查外，日常養護同樣重要。我擔心口頭上的叮囑，患者及家屬容易遺漏，特寫下相關注意事項：

1、優化飲食結構，日常飲食要多以清淡爲主，多吃一些高蛋白、富含維生素的食物，儘量減少辛辣刺激和易致過敏食物的攝入。

2、注意個人生殖衛生，勤清洗陰道，勤換內褲，時刻保持患處乾燥清潔。

3、作息規律，避免久坐，避免過度勞累，養成良好生活習慣，保證每日睡眠時間充足。

五、個人感悟

外陰白色病變是指女性外陰皮膚及黏膜組織色素改變的一組慢性疾病，臨牀表現主要爲外陰瘙癢、外陰的皮膚和黏膜出現不同程度色素減退等症狀，該病多發生在絕經後婦女。經過積極治療後，該病是可以治癒的。即便患上外陰白色病變也莫焦慮，及時就醫十分重要。通過這次藥物治療，患者更加註意個人生殖衛生，做到勤清洗陰道，勤換內褲，時刻保持患處乾燥清潔。