囊腫不是腫瘤,頭痛也會擾人
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患者:女,48歲,頻繁頭痛,嚴重影響工作生活,在家人陪同下前往我院神經外科就診。
經檢查MRI:左額顳頂低信號佔位(T1)。
診斷爲:左額頂蛛網膜囊腫。
賀曉生教授爲患者實施了手術治療:採取了囊腫腹腔分流手術進行治療。
患者術後頭痛明顯減輕,生活品質明顯提高。半月內複查CT:囊腫明顯縮小。
分析:蛛網膜囊腫爲先天性顱內病變,大多數無特殊症狀,常在查體時拍頭顱CT或MRI片意外發現。個別幼兒患者顱骨可出現受壓變薄甚至向外隆起,成年患者或有癲癇或是頭痛。
囊腫內涵無色透明液體,與人腦內(腦室內)固有的腦脊液在物理和化學形狀上極爲相似。通常,在嬰幼兒,囊中較大者,可考慮手術,微創開顱囊腫內開放(或部分囊壁切除)術;更大者,也可考慮腦室腹腔分流手術。成年人,如有癲癇,考慮與囊腫有關者;或是囊腫較大,頭痛明顯者,可考慮手術。本例成年患者,囊腫較大,行腦室腹腔分流手術,術後半月複查頭顱CT,顯示囊腫明顯變小,症狀也隨之消失。
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