大腿部脂肪抽吸術

大腿脂肪抽吸要有選擇性抽吸，針對目前流行的360度環形抽吸，提出一些建議，歡迎患者朋友以及同行一起討論。

1. 根據些許經驗，傾向於在大腿處實施“二維吸脂”：包括大腿外側“鞍囊狀畸形”和大腿內側，膝部過多脂肪的處理。雖然偶爾也會處理大腿前側和後側的脂肪，但是上述兩個部位術後皮膚收縮較差，易出現凹凸不平，還有就是大腿前側的飽滿度和圓暈度會遭到破壞，應當慎重考慮。

大腿外側脂肪堆積分爲4型：

A型，真性鞍囊狀畸形，由於大轉子部位脂肪堆積所致，此類患者最爲常見，治療時從側面吸脂，以脂肪膨出的部位的邊緣爲吸脂界限。

B型，大腿後部表淺的脂肪堆積，臀部肥大。治療時要同時處理鞍囊狀畸形和臀部後外側脂肪。

C型，大腿後部深層脂肪堆積，也需要處理鞍囊狀畸形。

D型，界限清楚的鞍囊狀畸形於深陷的臀溝。

對B、C型患者進行臀下部淺層吸脂，而我們往往在操作中發現在臀下部進行淺層抽吸時容易發生臀部下垂及皮膚壞死的情況，所以我們在抽吸時主要解決臀溝兩側的脂肪層，而在臀溝處只是過渡抽吸，這樣可以避免發生皮膚壞死及臀部下垂的現象這樣還可以提升臀部。同時主要解決大腿側方的脂肪堆積。

2. 大腿抽吸的局部解剖及注意事項

大腿處的脂肪由筋膜分爲兩層，臀部及大腿的肌肉組織被深筋膜包繞，深筋膜匯聚，增厚形成大腿外側的髂脛束，深層脂肪位於深筋膜表面，深層脂肪組織連接於深筋膜與淺筋膜的纖維組織分割成若干界限分明的小室。淺層脂肪組織主要位於皮下，大腿吸脂主要在淺深兩層內進行。在淺層脂肪吸脂要注意保留皮下1cm厚度的脂肪組織，以免破壞真皮下血管網及出現術後形態不規則外觀，但同時又不能吸的過深，因爲過深就會破壞深筋膜層，導致肌肉膨出與肌肉發生粘連，走路時會出現牽拉凹陷畸形及疼痛。特別是注意保護臀溝處的深層纖維隔，因爲股後重要的感覺神經和大血管均位於深層脂肪之下，有部分的感覺神經穿過脂肪層，術中可能受到損傷，會造成暫時性的感覺缺失。

3. 吸脂技巧

所有吸脂操作應當沿下肢長軸進行這樣能防止吸脂管彎折並減少對下肢淋巴管的損傷。一般選擇直徑3mm長約23—30mm多孔鈍頭吸脂管，吸脂管插入脂肪深層，在脂肪內沿肢體長軸移動，打通纖維隔，當脂肪吸出量已經足夠當患者不適感增強或出血增加時，換用2mm直徑的多孔吸脂管，開始在淺層脂肪內吸脂，小直徑多孔吸脂管能高效的吸出脂肪並保留皮下纖維隔。在處理臀部香蕉縐時尤其要謹慎，吸脂量應有所保留。吸脂層面應當侷限在淺層脂肪內用2mm的吸脂管進行，應保持警惕，勿損傷臀溝纖維隔，此部位吸脂量不宜超過不宜超過50ml，而且該部位是過渡區，主要集中在兩側的臀部脂肪抽吸，以免引起皮膚壞死及臀下墜。對於大腿內側的皮下脂肪缺少纖維隔，在此部位吸脂均應選用直徑小於2mm的吸脂管，避免脂肪抽吸過量，抽吸大腿內側脂肪時，吸脂範圍常常會擴展到大腿外側，此時應選擇直徑最細的吸脂管，儘可能保持吸脂管位置在最深吸脂平面，做長距離垂直方向移動，這樣能減少術後該部位凹凸不平的發生率。