腦靜脈血栓形成——並不罕見的疾病
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從前,腦靜脈血栓形成被認爲是一種罕見的疾病,而且預後很不好。基於大量現代的影像學證據,我們改變對這一疾病的看法。腦血管造影術,尤其是磁共振血管造影使得我們可以早期對腦靜脈血栓形成進行診斷。實際上,出乎想象,每年大約3-4例/百萬會患有腦靜脈血栓形成,但是絕發部分病人預後是良好的。目前,最常見的人羣爲口服避孕藥的使用者,孕婦以及產後哺乳者,因而75%的病人是女性。腦靜脈血栓形成可能會導致顱高壓,或者導致缺血性卒中,後者導致了血流的重新分佈,並出現了血管原性水腫。靜脈性卒中常會導致出血,可以從小的瘀點到大的腦出血,後者則預後很差。
腦靜脈血栓形成的臨牀表現多樣,病人可能會出現輕微的頭痛,其它病人出現局竈性的神經功能缺損,少數病人出現明顯的症狀如昏迷,癲癇發作也常會見到。確診腦靜脈血栓形成的最好的檢查手段是磁共振檢查:既可以發現腦實質的病變,有可以直接發現阻塞的靜脈竇。有可靠的證據表明,抗凝治療可以減少腦靜脈血栓形成病人的死亡率和致殘率。系統性和局部性的溶栓的作用尚有待進一步證明。
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