警惕!睾丸炎也有可能導致睾丸癌!
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摘要:本例患者爲57歲男性,因20天因左側睾丸腫痛,診斷患有睾丸炎,未遵循醫囑治療,病變睾丸持續腫大,伴隨鈍痛感,結合具體症狀、體格檢查、核磁共振等結果,確診爲睾丸癌。予以左側睾丸切除術進行治療,手術順利,術後患者病情緩解,手術切口未見感染、出血等不良預後,予以出院。
【基本信息】男、57歲
【疾病類型】睾丸癌
【就診醫院】貴州醫科大學第三附屬醫院
【就診時間】2021年2月
【治療方案】手術治療:行左側睾丸切除術,藥物治療:予以硫酸依替米星注射液
【治療週期】住院治療12天,一個月後進行復查
【治療效果】患者病情緩解,切除病變睾丸後,術後情況穩定,手術切口未見出血、感染,無尿頻尿急、無肉眼血尿等症狀
2021年2月的一天,我在門診接診了這位57歲的男性患者,患者神志清晰,精神尚可,言語流利,可自述病情。通過問診得知,20天前,患者感受到左側睾丸腫大,伴隨疼痛感,觸碰時疼痛更明顯,在我院門診就診後自行使用複方磺胺甲噁唑片、布洛芬緩釋膠囊等藥物消炎止痛,具體用法不明。
通過進一步問診得知,患者並未遵循醫囑臥牀休養,也未定時定量用藥,服藥幾次後自覺疼痛有所緩解,就停止用藥,最終表現爲疼痛緩解,睾丸腫大並未消除,但患者並未加以重視。直到近日感覺左側睾丸持續腫大,腫大趨勢超越之前的表現,可感受到明顯的墜脹感,伴隨輕微的鈍痛感,遂來我院就診。
體格檢查顯示雙側陰囊輕微腫脹,左側睾丸可捫及直徑約2.0cm硬結,壓痛不明顯,右側睾丸表面光滑,無壓痛。結合患者描述的病史,考慮爲睾丸癌。此疾病具體病因尚未明確,根據臨牀經驗推斷,可能與先天發育不足和後天損傷有關,後天損傷包括藥物刺激、外力損傷、致病菌感染等,根據該患者的病程表現,可能是睾丸炎惡化引發的睾丸癌,現爲進一步診治,擬診爲睾丸癌收治入院。
入院後,我爲患者完善了核磁共振檢查,檢查結果顯示左側睾丸內見一類圓形異常信號竈,邊界較清晰,大小約1.4×1.7cm,其內信號不均勻,T1WI呈混雜低信號,T2WI呈混雜高信號。因體格檢查未觸及附睾腫大、壓痛,可排除附睾炎。結合具體症狀表現和核磁共振檢查結果,最終確診爲睾丸癌。
在告知患者及家屬確診結果後,我提議採用手術治療的方式治療此疾病,在我解釋完手術治療的風險和優勢後,患者和家屬表示了贊同。在腰硬聯合麻醉下,對患者實施左側睾丸切除術,成功將睾丸完整切除,睾丸下外側見直徑約1.5cm腫物,表面較光滑,與周圍界限不清。手術順利,將患者送回病房,予以硫酸依替米星注射液殺菌抗炎。
圖一、陰囊核磁共振影像結果:左側睾丸內見一類圓形異常信號竈
經過12天的治療後,患者的病情得到明顯地改善,我在查房時詢問患者的恢復情況,患者神志清晰,精神尚可,自述手術後無墜脹、鈍痛感,經檢查術後傷口未見出血、感染等不良預後表現,現要求出院休養。我再次進行血常規檢查,顯示白細胞指數正常,未見感染,尿常規顯示未見隱血,患者各項生命體徵平穩,予以出院。出院時我囑咐患者一個月後來院進行復查。
患者來院複查時,自述墜脹、疼痛感症狀未再出現,各項檢查結果均正常,患者身體好轉。
爲了患者的健康和安全考慮,我在出院時爲他擬定了一些注意事項,希望患者及其家屬都能加以重視。
1.規律作息,確保有充足的休養時間,避免勞累過度。
2.保持會陰部清潔,尤其是手術創口處,清洗時注意力度適中,並勤換貼身衣物。
3.飲食以清淡爲主,忌辛辣刺激、肥膩之物,以免對手術創口造成刺激。
4.關注患者的心理狀態,部分患者可能在術後出現自卑、抑鬱等不良情緒,除了患者的自我開導,家屬也應多加陪伴,必要時可尋求專業心理醫生的幫助。
5.如果出現任何不適的症狀,應及時就醫治療。
睾丸癌是一種發生在睾丸的惡性腫瘤,其具體病因尚未明確,根據臨牀經驗推斷,可能與先天發育不足和後天損傷這兩大方面有關。初期患者可能無法感受到明顯的症狀,但隨着疾病的發展,病變睾丸會出現持續性腫大,甚至逐漸產生鈍痛感,患者應遵循醫囑積極配合治療。正如本例中的患者,在早期患有睾丸炎的時候擅自停藥,導致病情惡化,經過此次的教訓,患者明白了遵循醫囑的重要性,表示日後若出現不適,會及時就醫治療,尋求專業醫生的幫助。
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