小兒多動症的治療

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小兒多動症及早干預治療很關鍵，否則很可能成爲伴隨孩子一生的頑疾，甚至成年後也會保留性格和行爲上的障礙缺陷。對於多動症的治療，一定要根據孩子的病因和體質，針對性、綜合性治療。在平時的家庭教育中，父母的角色非常重要，對於孩子好的行爲，一定要多加表揚，不斷強化鼓勵，促使孩子養成好的習慣；不好的行爲千萬不能縱容，否則就會形成習慣固定下來。但“否定”孩子必須講方法，例如，往往該吃飯時，很多孩子玩得正開心，此時父母不應該馬上強制制止，而應該給他一點緩衝時間，否則會讓孩子興奮和抑制產生強烈衝突，進而大哭大鬧。

小兒多動症及早干預治療很關鍵

1、認知行爲治療

對控制多動行爲衝動控制和侵略行爲有效。

認知行爲治療的常用技術：

蘇格拉底式對話、箭頭向下、行爲實驗、活動監察/計劃、分心和再集中、放鬆、應付卡片、分級暴露、角色扮演、運用“餡餅”技術、自我與積極自我陳述的功能對照、誘發意象作爲治療工具、利弊分析、三欄技術、DTRS表等。

2、藥物治療

中樞神經興奮藥--利它林右旋苯丙胺、甲基苯丙胺、匹莫林等可選擇使用另一類有效的藥物--三環抗抑鬱劑(丙米嗪、氯丙咪嗪和阿米替林)，可以小劑開始逐漸增量達有效劑量後改爲維持治療。

治療此病的藥物可分爲中樞神經興奮劑、抗憂鬱劑、抗精神病藥及抗癲癇劑等，但一般以中樞神經興奮劑哌醋甲酯或右旋苯丙胺爲常用藥品。今分別介紹如下。

(1)哌醋甲酯(Methylphenidate)：即利地林(Ritalin)，目前是常用藥物。其每次劑量爲5～10mg，每日2次，於早、午服用。傍晚不用，避免引起失眠。多數患兒每日劑量爲20mg以內。由於精神振奮劑可影響身體發育，故主張患兒在學習期間服用，週末及假日停服。6歲以下一般不用。此藥有不易產生耐藥懷的特點。 >>小兒多動症的中西醫治療法

(2)右旋苯丙胺(Dextroamphetamine,Dexedrine)：也是常用藥物，劑量爲每次 2.5～5mg，每日2次，早、午服用。多數患兒每日用量在10mg以內。應注意觀察脈搏及血壓的變化。副作用爲失眠、頭暈、食慾不振和體重減輕。也慶在星期日及假日停服，以減少其抑制生長的副作用。3歲以下一般不用。長期應用此藥對生長髮育的影響較哌醋甲酯明顯，但它的作用較易估計，認爲是其優點，而且它還有些抗癲癇作用，認爲是其優點，而且它還有些抗癲癇作用，對同時有驚厥的患者更爲適合。

(3)另一種精神振奮劑苯異妥英 (Pemoline,Cylert)：對多動症認爲有明顯效果，其藥物作用時間長，早晨上學之前服1次即可。副作用少，較右旋苯丙胺和哌醋甲酯更少引起厭食和失眠。6歲以下兒童最好不用。開始劑量爲10mg，如療效不滿意可增加20～40mg。此藥顯效較慢，假若亦應停止觀察。曾有肝臟遲發性過敏反應的報告，故用藥期間應定期檢查肝功能。

(4)咖啡因：對兒童的多動症也有效，每次服用100～150mg，每日2次，但療效不如哌醋與右旋苯丙胺。

(5)丙米嗪(Imipramine,Tofranil)：屬於抗抑鬱性藥物，對本症也有較好療效。劑量從10mg，常用劑量爲每日25～50mg，視兒童年齡、體重而定。此藥趕走的白細胞減少常爲暫時性，停藥後可恢復正常。在開始服藥4周後，應檢查白細胞計數1次，以後每半月驗血1次。此外，還可致食慾減退、尿瀦留或過敏反應。12歲以下小兒不宜應用。

(6)抗精神藥物：如氯丙嗪、甲硫達嗪(Thioridazine)，適用於有破壞性行爲的患兒。

(7)抗癲癇藥：如苯妥英鈉、撲癇酮，適用於伴發驚厥的患者。忌用巴比妥類的鎮靜劑，因有時反可使症狀加重。

3、精神治療：

藥物治療是對症的。動作過多往往經藥物治療而得到控制。同時，不可忽視家庭和學校方面的適當教育和管理。對患兒的態度要以耐心、關懷和愛護的態度加以處理。對患兒的不良行爲及違法舉動要正面地給以紀律教育，多予啓發和鼓勵遇到行爲治療有成績時給予獎勵，不應在精神上施加壓力更不能現罵或體罰。對有不良習慣和學習困難的患兒，應多給具體指導，執行有規律的生活制度，培養良好習慣，幫助他們克服學習的困難，不斷增強信心。文獻資料指出藥物有效，但藥物與教育、行爲上的指導相結合更爲有效。 >>體罰孩子或許打出兒童多動症

4、推拿治療

通過中醫的小兒推拿，幫助寶寶緩解刺激和過敏，鎮靜寶寶情緒，推拿一段時間後，以達到治療效果。

5、飲食療法

中醫對食物治病十分重視，飲食治療就是在食物中配一定的中藥進行食用，起到補身治病的作用。中醫通常稱這種療法爲食療。治療兒童多動症的飲食療法有以下幾種：

飲食治療就是在食物中配一定的中藥進行食用

(1)魚鱗膏：將青魚、草魚或其他具有較大的魚鱗片的魚洗乾淨，加清水500ml，煮沸15～20分鐘，撈去魚鱗。魚鱗湯冷卻後結成膏狀。食用時可稍加醬油，麻油涼拌，也可以加糖，放入冰箱中片刻，作爲冷飲能補腦強身。

(2)蝦殼湯：蝦殼 15克，蔓蒲、遠志9克，水煎服，每天1次，久服有效。

(3)豬肉蓮子湯：瘦肉75克，蓮子30克，百合30克，共放砂鍋內加水煮湯，調味食用，每天1 次，連服。

(4)參蛋湯：太子參15克，紅棗15枚，雞蛋2枚。置鍋內加水同煮，蛋熟後取出蛋殼，再加入同煮片刻，即可以吃蛋喝湯，每天1次，久服可見效果。

(5)泥鰍燉豆腐湯：泥鰍500克，白蘿蔔250克，豆腐250克，加食鹽少許，水適量，燉熟後食用。

(6)三七腦髓湯：用新鮮豬腦或羊腦一具或半具，三七粉3克，加少許食鹽、蔥、姜蒜等調味品，隔水燉熟，當菜吃。

(7)甘棗麥片湯：枸杞子12克，甘草6克，紅棗15克，煎煮20分鐘，濾汁，留紅棗，加燕麥片20～30克，煮成粥，作早餐，可以常服食，此粥加枸杞後可以養心補肝，可以對兒童多動症起輔助療效。