鉅細胞病毒感染
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鉅細胞病毒,簡稱CMV。是雙鏈DNA病毒,屬於皰疹病毒羣,其形態與其他皰疹病毒相似,對宿主或組織培養細胞有明顯的種屬特異性,人類CMV僅能在人胚纖維母細胞中分離、培養。
其主要的傳染源是由病人和不顯性感染者可長期或間歇從唾液、淚液、宮頸分泌物、尿液、精液、糞便、血液或乳汁中排出此病毒。
鉅細胞病毒感染是由鉅細胞病毒引起的可分爲先天性或後天性感染兩種類型。多數成爲唾液腺的不顯性感染或慢性感染而長期存留。另一種是全身性疾病,稱鉅細胞病毒感染症,比較少見。
本病臨牀表現輕重不等,全身性鉅細胞病毒感染主要發生於新生兒和幼嬰期,如此時見到黃疸、肝脾腫大、皮膚瘀點、小頭畸形顱內鈣化等。應注意與弓形體病、敗血症、先天性膽道梗阻、乳兒肝炎、全身性單純皰疹、先天性白血病、先天性風疹綜合徵等鑑別。
智力低下,運動障礙、腦性癱瘓等症狀一般在較大嬰兒才能被發現。
鉅細胞病毒感染的途徑鉅細胞病毒感染者多數是無症狀的,其病毒主要是存在於唾液、淚液、宮頸分泌物、尿液、精液、糞便、血液或乳汁中。成年男女性接觸就成了主要的傳播途徑。
而另外一種傳播途徑就是母嬰傳播,其可分開先天性和後天性兩種:
1、先天性:孕婦感染鉅細胞病毒後,通過胎盤將此病毒傳播給胎兒,母親在感染後可產生抗體,以後再次生育胎兒受感染的機會較少或症狀較輕,甚至無症狀,但不能完全阻止垂直傳播的發生。
2、後天性:包括圍產期新生兒經產道或母乳感染。密切接觸感染,主要通過飛沫或經口感染,常經玩具傳播給其他兒童。經輸血、器官移植感染。
需要注意的是:年齡愈小,易感性愈高,症狀也愈重,年長兒多呈不顯性感染。
鉅細胞病毒感染的症狀鉅細胞病毒分佈廣泛,其他動物皆可遭受感染,引起以生殖泌尿系統,中樞神經系統和肝臟疾患爲主的各系統感染,從輕微無症狀感染直到嚴重缺陷或死亡。而它的感染症狀是會因感染途徑不同而有所區別的,現在我們一起來了解一下吧!
鉅細胞病毒先天性感染者有20%在出生時無任何症狀,但也有出生後不久出現昏睡、呼吸困難和驚厥等,並於數天或數週內死亡。
圍產期感染的嬰兒絕大多數沒有症狀,只有少數在出生後3個月發生間歇性發熱、肺炎和單核細胞增多症。其他症狀有意識運動障礙、智力遲鈍、肝脾腫大、耳聾和中樞神經系統症狀等。
成人的鉅細胞病毒單核細胞增多症比兒童多見,主要表現爲發熱和疲乏。在發熱1-2周後,血液中淋巴細胞絕對值增多,且有異形性變化、脾腫大和淋巴結炎等。
因輸血所致的鉅細胞病毒單核細胞增多症,多發生於輸血後3-4周,症狀與一般的鉅細胞單核細胞增多症相同,偶爾可發生間質性肺炎、肝炎、腦膜炎、心肌炎、溶血性貧血及血小板減少症等。
腎移植患者在術後2個月內幾乎都會發生鉅細胞病毒感染,50%-60%無症狀,40%-50%的病人表現爲自限性非特異性綜合徵。
艾滋病患者幾乎都有鉅細胞病毒感染,有廣泛的內臟損害。
鉅細胞病毒感染可以懷孕嗎鉅細胞病毒感染是不可以懷孕的,母嬰傳播是鉅細胞病毒主要傳染源之一。對胎兒的危害是極大的,嚴重是會引起胎兒死亡的。現在讓我們再來進一步瞭解其危害性。
孕婦若感染鉅細胞病毒早期會影響胚胎的發育,導致流產,中期時會導致胎兒在宮內生長髮育遲緩,引起胎兒畸形、死亡等。
而倖存的新生兒絕大多是無明顯症狀和體徵,僅有約10%可出現低體重、黃疸、紫癜、肝脾腫大、智力障礙、視網膜脈絡膜炎、腦內鈣化、小頭症等。
多數患兒出生後數小時至數週內死亡,死亡率高達50-80%,倖存者常有智力障礙、聽力低下或遲髮型中樞神經系統損害。
所以對於感染了鉅細胞病毒的婦女來說,應先抗病毒治療,待檢查無病毒複製時再懷孕。
孕婦鉅細胞病毒感染怎麼辦鉅細胞病毒感染是先天性感染疾病中最常見的,由孕媽傳給胎兒引起畸形、甚至死亡。尤其重要的是導致中樞神經系統的後遺症。那麼當孕婦感染鉅細胞病毒該怎麼辦呢?
孕婦感染鉅細胞病毒有以下幾種處理方法,但還是需要結合自己的實際情況和醫生的專業意見而作出最適當的處理。
1、於妊娠早期確診孕婦患鉅細胞病毒感染,或立即進行人工流產終止妊娠,或等待至妊娠20周時抽取羊水或臍靜脈血檢查特異性IgM。若爲陽性應中斷妊娠進行引產,以免出生先天缺陷兒。
2、於妊娠晚期感染鉅細胞病毒或從宮頸管分離出病毒,無需特殊處理,妊娠足月臨產後,可經陰道分娩,因胎兒可能已在宮內感染鉅細胞病毒。由於新生兒尿液中可能有鉅細胞病毒,故應使用一次性尿布,或用過的尿布做消毒處理。
3、抗病毒藥物對鉅細胞病毒感染孕婦並無實際應用價值,阿糖胞苷和阿糖腺苷靜脈滴注可能有效。大劑量干擾素能抑制病毒血症,使病情見好轉。但同時存在一定副作用。