腹腔鏡檢查對不孕不育症的作用
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腹腔鏡檢查對於不孕不育症到底有何作用呢?許多人都比較關心這個問題。其實,腹腔鏡檢查常用於臨牀診斷不能確定的情況,如內生殖器發育異常、腫瘤、炎症、異位妊 娠、子宮內膜異位症、子宮穿孔、原因不明的下腹痛等。對不孕症患者使用主要用於:
1、子宮內膜異位症引起的不孕。輕度者往往沒有症狀,婦科檢查也無異常發現,被稱爲隱匿性子宮內膜異位症。腹腔鏡檢查可以發現點狀或片狀異位的子宮內膜病竈,呈紫紅或咖啡色,散播於腹膜或盆腔器官表面;
2、子宮輸卵管造影正常者,如無其他病因,半年內約有50 %的婦 女受孕。超過半年仍未受孕者,應作腹腔鏡檢查。在腹腔鏡檢查時,經陰道、宮頸、向宮腔注入美藍,通過腹腔鏡可直接觀察到美藍流經輸卵管,溢出傘端口而入盆腔,證明輸卵管通暢。如不通,則可見到阻塞部位。同時可觀察到輸卵管和卵巢周圍粘連的範圍和程度,卵巢與輸卵管傘端的解剖關係,以估計輸卵管的蠕動和卵子的撿拾功能。
3、凡有產後感染史、盆腔炎史、盆腔手術史、闌尾手術史的不孕病人,應做腹腔鏡檢查,以便及早發現可能出現的盆腔粘連,並分離粘連。鑑別結核性盆腔炎與慢性盆腔炎及子宮內膜異位症等臨牀難以診斷的疾病。如出現粟粒狀結節、乾酪樣物、鈣化結節、輸卵管僵硬呈串珠狀等,即可診斷爲盆腔結核。
4、多囊卵巢綜合徵,有些病例症狀很不典型,檢查也無典型體徵,促黃體生成素增高不明顯,腹腔鏡檢查則有助於診斷;
5、黃體化卵泡未破裂綜合徵:B超不能確診者,腹腔鏡檢查可以區別排卵與否,鏡檢時間宜在基礎體溫上升2~4天時。
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