分娩時常見止痛法有哪些?
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1、精神實質寬慰分娩鎮痛法在臨牀護理中發覺,分娩鎮痛與產婦的精神實質、心態息息相關,如害怕、焦慮情緒、疲倦、缺少自信及周邊環境的欠佳刺激性等要素都能減少產婦的痛閾。此止痛法包含:l)產前文化教育:改正“孕婦分娩必痛”的錯誤觀點;2)鍛練助產專業姿勢:腹式呼吸法、推拿;3)照料與適用:家庭型孕婦分娩、陪分娩等;4)“導樂”孕婦分娩法:由一名經歷陰道分娩歷經的女士守候已經孕婦分娩的產婦。2、針刺麻醉3、經皮電神經系統刺激性儀功效基本原理:分散化產婦的專注力,止痛高效率僅爲25%。4、水下分娩即產婦於第一產程及第二產程的早期棲於開水的澡盆中,靠開水和浮力減輕產痛,但止痛實際效果不準確。非病理性止痛法的優勢:對產程和胎寶寶無危害。其缺陷:止痛實際效果差。
二、常見的病理性分娩鎮痛法1、笑氣(N2O)吸入法運用方式:用呼吸機以N2O:O2=50P%混和後,產婦配建麻醉面罩置放口鼻子,在子宮收縮前20-三十秒經面具作深吸氣多次,分娩痛消退時,面具就可以移去。間歇性吸入於第一產程、第二產程。優勢:1)實際效果較靠譜,大概50%上下的產婦止痛合理;2)效果顯著快速、無效也快;3)不刺激性呼吸系統。缺陷:1)N2O有30-45秒的替伏期,而子宮收縮又在於產痛發生,因而中斷吸入最少在子宮收縮前50秒應用,若覺得痛疼時吸入,不僅起不上止疼實際效果,反倒在子宮收縮間歇性進到淺睡情況並伴隨不一樣水平的頭昏、噁心想吐;2)若吸入過深,造成全身麻醉實際效果,不正確吸的概率;3)笑氣爲吸入氣體,可導致房間內環境污染。
2、杜冷丁
操作方法:日用量爲50-150mg,皮下注射,給藥後15-二十分鐘見效,1-1.5鐘頭達高峯期,2小時後慢慢消散。
優勢:1)給藥簡單;2)40%-60%的產婦止痛合理。
缺陷:1)注藥後能快速根據胎盤屏障,孕媽靜脈輸液後數秒左右即在胎血內發生,六分鐘做到母血與胎血中間的藥品均衡。皮下注射後2鐘頭在胎血內濃度值達高峯期,對新生兒呼吸神經中樞造成抑止;2)頭昏、噁心想吐、反胃、焦躁不安,絕大多數主要表現爲小表情冷漠、思維遲鈍,在子宮收縮間歇性通常總想睡覺。
3、穩定
操作方法:日用量爲0.2-0.3mg/kg iv.
優勢:給藥簡單,用以緊張焦慮的產婦。
缺陷::1)無止痛功效;2)可導致新生嬰兒比較嚴重血壓低和長期的低體溫,尤以早產嬰兒顯著。
4、地區性阻滯
此類方式由婦科醫生執行:1)會陰部部分侵潤阻滯;2)子宮旁阻滯。
三、椎間內注藥止痛法
是現階段世界各國麻醉劑界認可的止痛實際效果最靠譜、應用最普遍、最行得通的止痛方式,止痛高效率達95%之上。
優勢:1)止痛效果非常的好,可保證徹底無疼,特別是在合適於中重度產痛的產婦;2)產婦保持清醒,可進餐滲水,可參加產程的整個過程;3)無健身運動阻滯,可下牀走動;4)可靈便地達到產鉗和剖腹產的麻醉劑必須,爲儘早完畢產程轉變態度;5)伴隨着新的給藥方法—CSEA和PCEA技術性的發生及新的藥品---羅哌卡因的發生,提升了分娩鎮痛實際效果,對母嬰用品和產程基本上無一切危害。
缺陷:1)科技含量高,必須由把握麻醉專業專業技能的麻醉醫生來實際操作,換句話說給藥不太簡單;2)有技術風險,有3%的止痛失誤率;3)藥品使用量和濃度值挑選不那時候,對健身運動阻滯、產程及母嬰用品造成負面影響。椎間內注藥的分娩鎮痛法是有創性的,具備一定的實際操作和技術風險。
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