懷孕初期子宮肌瘤怎麼辦 懷孕有子宮肌瘤對胎兒的影響大不大
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那麼當妊娠遇上卵巢囊腫,當妊娠遇上子宮肌瘤,孕媽們該怎麼辦?懷孕的時候得了卵巢囊腫和子宮肌瘤嚴重嗎,懷孕得了子宮肌瘤要流產嗎,本站小編爲大家解答吧。
其實育齡女性的卵巢,每天都在不斷的變化中,月經之後就是卵泡發育期,卵泡發育成熟後是排卵期,排卵後有黃體形成,成爲黃體期,以月爲單位,周而復始。濾泡囊腫、黃體囊腫還有正在發育中的大卵泡,都是再正常不過的生理現象,但B超一拍到,往往都會報個卵巢囊腫,其實這些小囊腫都是生理性的,並不需要治療,過3~6個月後就會自然消失。
那麼當妊娠遇上卵巢囊腫,又會怎麼樣?
小於5釐米
超聲報告上經常會出現卵巢囊腫的描述,絕大多數是5cm以內的小囊腫(非實性、非囊實性的),且絕大多數是單側的。
孕早期出現的卵巢囊腫多爲妊娠引起的,是排卵以後形成黃體,逐漸演變成的囊腫,這其實是正常的妊娠現象,不必太擔心。這種卵巢囊腫通常在妊娠14周內就會自然消失。
對醫生來說,孕期首次發現的卵巢囊腫,如果囊腫直徑<5cm,可以診斷爲單純性囊腫,進行密切觀察至妊娠足月,不必進行處理。
大於5釐米
如果卵巢囊腫超過5cm並逐漸增大,需要引起重視。有醫生會建議在進入妊娠中期,流產風險降低以後行手術切除囊腫,主要是爲了防止囊腫的扭轉和破裂。
但越來越多的醫生開始傾向保守觀察,因爲一來單純的卵巢囊性腫塊發生癌變的概率很小,二來即使是卵巢囊腫的直徑>5cm,發生囊腫扭轉或破裂的概率還是比較小,一般情況下總概率不會超過1%~2%。
即使選擇手術處理,醫生也會根據囊腫的性質來針對性處理。
卵巢囊腫按性質大致可分三類:囊性(液性囊腫)、囊實性(腫塊有液性的部分,也有實性的部分)、實性(腫塊完全是實質性的,沒有液性的部分)。
妊娠期最常見的卵巢囊腫是液性囊腫,按發生率來看,最常見的還是生理性的囊腫,其次是巧克力囊腫(卵巢內膜樣囊腫),但巧克力囊腫往往在孕前就存在,還會常伴有痛經,有可能造成盆腔粘連,影響排卵、輸卵管蠕動等造成不孕,所以一般在備孕期就會發現並治療了。
對於液性囊腫,多數醫生會選擇腹腔鏡手術,因爲腹腔鏡手術有創傷小,痛苦小,手術視野好,恢復快等優點,但需要經驗豐富。
至於囊實性或實性的腫塊,可在進入妊娠中期流產風險明顯降低後進行剖腹探查,以明確卵巢腫塊的性質,防止孕期出現囊腫扭轉和破裂。
女性的婦科病中最常見的就是子宮肌瘤,35歲內女性的發病率爲40%~60%,50歲內女性的發病率爲70%~80%,因此妊娠合併子宮肌瘤也不是什麼罕見事,妊娠合併子宮肌瘤的發生率約爲2%~10%。
雖然妊娠合併子宮肌瘤有10%~30%的可能會出現肚子疼,一些產科併發症的風險也略有增加,但其實併發症的發生率並不如我們想象的那麼高,所以妊娠合併子宮肌瘤也沒那麼可怕,用不着動不動就躺在牀上保胎。
懷孕期間子宮肌瘤會長大嗎?
懷孕後,雌孕激素明顯上升,子宮供血逐漸增加,理論上子宮肌瘤應該不斷增大,但實際上僅有約22%~32%的子宮肌瘤體積會增大,而且一般發生在頭三個月,尤其是妊娠期的頭10周。
有高達60%~78%的子宮肌瘤在孕期並不會增大,甚至還有8%~27%的肌瘤在懷孕期間反而縮小了。
從肌瘤大小來看,大的肌瘤(>5cm)比較容易增大,小的肌瘤多沒有明顯改變,所以孕媽如果只是長了個小肌瘤,也不用太擔心。
懷孕期間子宮肌瘤要保胎嗎?
黏膜下子宮肌瘤可能會影響受精卵的着牀和植入,引起流產風險升高,但肌壁間肌瘤是否會增加流產率目前還不清楚,且具體機制也不明確,在這種影響不明、機制不明的情況下,我們無需保胎,也無從下手進行鍼對性的保胎,因此寶媽沒必要動不動就臥牀休息。
子宮肌瘤對胎兒有影響嗎?
如果沒有其他妊娠合併症或併發症,胎兒的生長一般不會受子宮肌瘤的影響。但若肌瘤很大,也可造成胎兒受壓和宮腔變形進而引起胎兒畸形,如一些體積較大的黏膜下肌瘤。
那肚子疼怎麼辦?
如果出現腹痛,醫生會高度警惕肌瘤變性或帶蒂肌瘤的蒂扭轉,除了定期做B超隨訪,疼痛的控制一般用保守療法,可以考慮對乙酰氨基酚(撲熱息痛)治療,平時注意多休息。
有子宮肌瘤還能順產嗎?
如果沒有其他妊娠合併症或併發症的話,多數有子宮肌瘤的孕婦是可以順產的,但剖宮產率比沒有子宮肌瘤的孕婦略高一些。原因主要有2點:
一是大的多發性子宮肌瘤,肌瘤不僅長的大,還個數多,這會影響分娩時宮縮時的強度及協調性,引起難產。
另一個是長在子宮頸部位的大肌瘤,直接擋住了寶寶的出口,這會容易發生梗阻性難產。當然這些概率都不高,其次是胎盤早剝等,概率也比較小。
以前有個冷笑話,說的是一個孕婦肚子里長了幾個小肌瘤,醫生安慰孕婦道,你家孩子將來肯定數學好,沒事兒就在肚子裏數肌瘤玩,後來這個孕婦順利生了個胖小子,母子都平安無事。
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