子宮內膜癌現子宮內膜癌,常用7種檢查方法
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子宮內膜癌是我們熟悉的婦科疾病,其嚴重性也很清楚,最重要的是早期發現、早期檢查、早期治療。
子宮內膜癌症狀
1、月經異常:最常見的是陰道不規則出血,即時不清潔,開始出血量少,隨着病情的發展,出血量增加,但大量出血者少見。
沒有絕經的病人可出現月經量增多,月經期延長,量時多時少,斷斷續續;已經絕經的人,出現陰道流血,醫學上稱之爲絕經後不規則陰道流血的患者首先應警惕子宮患染內膜癌的可能。
2、白帶異常:少數人白帶增多,多現象,早期可以像淡血水一樣的晚期合併感染可能出現膿血樣排出,有惡臭。
3、疼痛:一般子宮內膜癌不會引起疼痛的感覺,但晚期的人,侵犯了附近器官和神經,或者由於腫瘤大,產生了壓迫症狀,可能引起下腹痛、腰部、腿部、腳等部位疼痛。
4、晚期可出現消瘦、發燒:還可能出現全身無力、臉色蒼白、貧血等現象,我們稱之爲惡液質。
子宮內膜癌早期發現
1、應定期進行婦科疾病普查,一年一次,特別是肥胖、高血壓、糖尿病的人,或者家裏有親屬得過癌症的人。
2、55歲還沒有絕經的人應該去醫院檢查,找原因,必要時在醫生的指導下進行相應的檢查。
3、40歲以上婦女月經紊亂,陰道不規則出血時,應立即到醫院就診,進行必要檢查,如陰超、診斷性刮宮等,排除子宮內膜癌。當然,40歲以下的女性月經紊亂、不規則出血等情況下,也需要立即就診。
子宮內膜癌檢查
1、病史:子宮內膜癌患者多爲老年婦女,絕經期延遲或月經不規則的不孕或分娩次數少,肥胖、高血壓、糖尿病合併的絕經後陰道出血或排液臭味不規則對於年輕患者不規則的陰道出血者,必須慎重理解其原因。特別是經過治療無效的人也必須接受診察。陰道排液和腹痛已經是晚期症狀。
2、臨牀檢查:早期一般婦科檢查多發現,子宮體小,子宮頸光滑,附件無異常。疾病末期子宮大於相應年齡,有的雙重診斷後,手指套附着血性白帶或腐爛的癌症組織,有的在子宮頸口可以看到突出的息肉狀腫物。但子宮內膜癌可與子宮肌瘤同時存在,因此子宮過大者不一定爲晚期子宮內膜癌。
3、細胞學檢查:子宮內膜癌陰道細胞學檢查診斷率低於子宮頸癌,其原因:①柱狀上皮細胞不常脫落②脫落細胞通過頸管到達陰道時溶解、變性、不易被最高認可③有時頸管狹窄閉鎖,脫落細胞難以達到陰道。爲了提高陽性診斷率,不少學者對採取標本的部位、方法進行了改進,加上診斷技術水平的提高,子宮吶膜癌的陽性診斷率也大大提高。
4、超聲波檢查:子宮超聲波檢查對子宮內膜癌在子宮腔大小、位置、肌層浸潤度、腫瘤是否穿過子宮漿膜、是否累及子宮頸管等有意義,診斷合格率達到79.3~81.82%。據報道,對45歲以上的患者進行檢查,與宮腔鏡檢查和活檢相比,超聲波的正確率約爲87%。此外,謝陽桂等超聲波檢查參考UICC分割方法,根據腫瘤部位、肌肉浸入、宮旁及相鄰器官的受累情況,與手術檢查和病理對照,其分割率達到92.9%。超聲波檢查對患者沒有創作性和放射性損傷,是子宮內膜癌的常規檢查之一。特別是在理解肌肉層的浸潤和臨牀分割方面,有一定的參考價值。
5、診斷性刮宮:刮宮檢查是診斷不可或缺的方法。不僅要明確是否是癌症,還要明確癌症的生長部位。子宮頸腺癌誤診爲子宮內膜癌,一般子宮切除處理顯然不合適的子宮內膜癌誤診爲子宮頸腺癌處理也不合適。但鏡檢不能區分宮頸腺癌或子宮內膜癌。因此,有必要分階段進行診斷。先用小勺子刮宮頸管內部組織,然後進入喧囂的室內刮子宮的兩側角和宮體的前後壁組織,分別用瓶裝表示,進行病理檢查。如果內口受害有阻力,宮頸可以擴大到5號。分階段刮宮常常在刮宮頸管時稍微深一點,誤認爲宮腔內容物是宮頸管癌的人,或者子宮內膜癌垂入頸管,誤認爲頸管癌和子宮體癌會影響頸管,或者子宮頸管癌,癌組織過多,小勺子進入子宮腔時,帶入子宮頸癌組織,誤認爲子宮頸癌已經到達子宮腔各種情況表明病變遲緩,應按子宮頸癌手術範圍處理。
6、宮腔鏡檢查:由於纖維光源的應用及膨宮劑的改時,這種很早停滯的技術近年再度發展。CO2氣體膨脹宮,視野清晰,準備流量計裝置,使用安全。宮腔鏡不僅可以觀察宮腔,還可以觀察頸部管道,尤其是顯微宮腔,還可以觀察頸部管道,尤其是顯微宮腔鏡的應用,觀察更加細緻。而近年研製的接觸性宮腔鏡,不需膨宮使檢查更加簡便和安全。宮腔鏡下既可觀察癌腫部位、大小、界限是侷限性或彌散性,是外生型或內生型,及宮頸管有否受累等;對可疑病變行活檢,有助於發現較小的或早期病變。宮腔鏡檢查診斷內膜癌的準確性爲94%,子宮內膜上皮瘤爲92%。採用直接活檢,精度達到100%。鏡檢時注意防止出血,感染、穿孔等併發症。
7、腹膜後淋巴造影:可明確盆腔及主動脈旁淋巴結有否轉移,以利於決定治療方案。Ⅰ、Ⅱ期,盆腔淋巴結陽性率分別爲10.6%和36.5%。
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