急性盆腔炎會腹痛嗎 常見五個特徵
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急性骨盤炎是常見的婦科疾病,平時也發生,其出現必須重視,而且必須及時檢查,根據自己的病情合理治療。
急性盆腔炎症狀
1、發病時腹痛,伴發熱、寒戰。
2、伴有腹膜炎時,急性盆腔炎有噁心、嘔吐、腹脹、腹瀉。
3、如有膿腫形成,急性盆腔炎可有下腹包塊和局部壓迫刺激症狀,如膀胱刺激症狀和直腸刺激症狀。
4、患者呈急性病容,體溫高,心率快,腹脹,下腹肌緊張,壓痛,反跳痛。
5、骨盆檢查:急性骨盆炎陰道充血,灼熱,大量膿性分泌物後穹頂疼痛,宮頸擡起疼痛子宮稍大柔軟,壓迫疼痛,活動受到限制的附件區增厚,壓迫疼痛,包塊。
急性骨盤炎檢查
1、分泌物直接塗層:採樣爲陰道、宮頸管分泌物、尿道分泌物、腹腔液(通過後穹、腹壁或腹腔鏡獲得),直接塗層薄,乾燥後用美藍或革蘭染色。
2、病原體培養:標本來源相同,必須立即或在30s以內在Thayer-Martin培養基礎上,放置35℃的溫箱培養48h,用糖酵解進行細菌鑑定。新的相對快速的衣原體酶測定代替了傳統的衣原體的檢測方法,也可用哺乳動物細胞培養進行對沙眼衣原體抗原檢測,此法系酶聯免疫測定,是盆腔炎檢測方法中很重要的一項。細菌學的培養也可以得到其他需氧和厭氧菌株,作爲選擇抗生素的依據。
3、後圓穿刺:後圓穿刺是婦科急腹症最常用、最有價值的診斷方法之一。通過穿刺,得到的腹腔內容和子宮直腸窩內容,例如正常腹腔液、血液(新鮮、舊、凝血等)、膿性分泌物和膿汁,進一步明確診斷,需要穿刺物的鏡子檢查和培養。
4、超聲波檢查:該盆腔炎檢查主要是b型或灰階超聲波掃描、照片,該技術對輸卵管、卵巢和腸管粘連形成的塊或膿腫有85%的正確性。但是,輕度或中度盆腔炎很難在b超圖像中顯示特徵。
急性盆腔炎鑑別診斷
急性盆腔炎應與急性闌尾炎、輸卵管妊娠流產或破裂、卵巢囊腫莖扭轉或破裂等急腹症相鑑別。
1、急性闌尾炎:一般無婦科感染病史,腹痛多由臍周開始,然後轉移侷限於右下腹,麥氏點壓痛、反跳痛明顯,婦科檢查盆腔正常。
2、輸卵管妊娠流產或破裂:有停經史,少量不規則陰道流鹿,體溫一般不高,腹痛爲突感下腹一側撕裂樣劇痛,內出血多時可致休克,後穹隆穿刺可抽到不凝固的血液,血白細胞及中性粒細胞不高,妊娠試驗多爲陽性。
3、卵巢囊腫蒂扭轉或破裂:突發一側下腹劇痛,伴噁心嘔吐,在子宮旁捫及張力較大之腫塊,同側子宮外觸痛明顯,或原有腫塊消失或縮小。
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