女性閉經會有哪些外在表現?閉經需要做哪些檢查?
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閉經是女性月經不來的情況,也是正常的生理過程,但不是正常年齡的閉經需要重視,必須立即檢查。
絕經年齡
女性一般絕經年齡在45-55歲之間。閉經是婦科疾病中常見的一種,閉經的原因也多種多樣,一般分爲原發性和繼發性兩種。
導致閉經的原因很多,錯綜複雜。它可能是由全身或局部許多器質或功能病變引起的,也可能是一些疾病的前驅症狀,不能被忽視。青春期前、妊娠期、哺乳期、閉經期後閉經是正常的生理現象。
閉經徵兆
閉經最常見的原因是沒有排卵。沒有排卵最常發生在剛開始月經的第一年月經停止的幾年內、壓力過大的情況下,通常需要立即烹飪,放鬆壓力,保持良好的心情,改善月經恢復正常。月經量過少的原因是子宮內膜粘連,有排卵,但子宮內膜不能形成,月經量當然很少。
閉經症狀
1、月經變化:閉經意味着月經結束,但閉經期間月經週期和月經量的變化很多。表現爲月經週期縮短,過濾時間縮短爲主,無排卵和月經量增加。26~40歲的無排卵月經爲5%左右,41~50歲爲13%左右。很多人週期延長,2~3個月以上,生理日和血量正常。少數人表現爲月經失去週期,陰道出血不規則,月經量增加,甚至出現繼發性貧血。
2、熱出汗:熱出汗是閉經常見的症狀。發生率在75%左右,25%到50%可持續5年以上。陣列發熱,從胸部開始,涌向頭頸,波及全身,然後突然出汗,伴有頭暈、心悸、疲勞,持續數十秒到數分鐘,發作次數從每天20次到每週1~2次。過去,有人認爲發作時皮膚溫度上升,發作後正常正常下降,這可能與發作時血流速度的加快有關,沒有更多的臨牀意義。潮熱發作時,血管擴張,但血壓沒有變化。潮溼經常是卵巢功能衰竭的徵兆,很多女性月經還沒有紊亂,但潮水出現,預示卵巢功能下降的少數女性絕經時沒有潮水,絕經10~20年後出現的多與月經變化同步,其程度也有變動。
3、精神神經症狀:主要表現爲情緒不穩定、脾氣急躁無法控制、發脾氣後自責、神經質、頑固、注意力不集中、失眠、頭痛、記憶力下降、神經衰弱、抑鬱等症狀,嚴重者如精神疾病表現。其發生可能與羥色胺、內咖啡等神經傳遞質量有關,也與個人性格、職業和文化背景等有關。家庭中的突發事件,如親人死亡、離婚、退休、孩子離家等,都可能是閉經常出現的症狀。
4、性慾減退、乳房萎縮、腋毛和陰毛脫落、不育等症狀多爲促性腺激素分泌不足。
5、伴有疲勞、厭食、消瘦、暈厥等症狀多爲腎上腺皮質激素分泌不足。
6、害怕寒冷、皮膚蒼白、乾燥、心動緩慢、血壓低、反應遲鈍、嗜睡、癡呆症、冷漠等症多爲甲狀腺激素分泌不足。
7、伴有肥胖、多毛或巨大畸形、肢端肥大、高血壓、皮膚粗糙、紅細胞過多等症狀多爲垂體腫瘤。
8、伴有不孕、多毛、肥胖等症狀多爲卵巢功能失調。
閉經檢查
1、子宮檢查
(1)宮腔鏡檢查:瞭解官腔深度、寬度、形態是否畸形、粘連、取內膜檢查是否病理變化。
(2)腹腔鏡檢查:直視子宮和性腺外觀,除先天發育異常外,必要時接受卵巢活檢。
(3)子宮軸卵管碘油造影:瞭解子宮腔形態,有無畸形,輸卵管暢通,除結核病外。
(4)藥物試驗檢查:妊娠激素和雌激素試驗,觀察子宮內膜是否有反應。
2、卵巢功能檢查
(1)陰道粘液結晶檢查:瞭解雌激素水平。
(2)宮頸粘液結晶檢查:瞭解雌激素水平和妊娠激素的影響。
(3)基礎體溫測定:瞭解是否有排卵和黃體功能。正常月經週期卵泡期體溫比較平穩,一般波動不超過36.5℃。排卵後體溫上升O.3~0.5℃,維持12~16天,月經前1天或月經來潮當天降至卵泡水平。這種前半週期低,後半週期高的基礎體溫稱爲雙相體溫,一般表示排卵或黃體形成。沒有這種變化的體溫稱爲單相體溫,表示沒有排卵。閉經患者的基礎體溫多爲單相,但子宮性閉經由於卵巢功能正常,可以表現雙相基礎體溫。
(4)雌性妊娠激素水平測定:瞭解卵巢功能。
3、垂體功能檢查
(1)測定血液中的PSH、LH含量:超過正常水平時卵巢功能低的,低於正常水平時垂體功能或高中樞功能低的。
(2)垂體興奮試驗:一般用藥15-30分鐘0分鐘,LH值高於藥物使用前的2-4倍,垂體功能良好,不上升或上升,病交可能垂體。
(3)血液催乳素(PRL)測定:例如PRL50ug/ml,應進一步進行PRL。興奮或抑制試驗,識別PRL的功能分泌增加和垂體腺瘤。
(4)蝶鞍x線片、叮咬、核磁共振等檢查:除垂體腫瘤外。
4、染色體檢查:除外性發育異常。
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