新生兒顱內出血嚴重嗎?寶寶顱內出血嚴重嗎
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新生兒顱內出血的嚴重程度與出血部位以及出血量有關,下面我們做簡單分析:
1、硬膜下出血。
這種情況出血量會很大,在數分鐘或幾小時內神經系統症狀惡化十分明顯,嚴重時呼吸停止並死亡。亞急性者,在出生24小時後出現症狀,主要是驚厥,部分患兒會出現偏癱、眼斜等。更有患兒在新生兒期不明顯,在出生數月後產生慢性硬腦膜下積液,有驚厥發作,發育遲緩和貧血等。
2、小腦幕上出血。
先表現爲激惹、腦性尖叫、兩眼凝視驚厥等興奮表現。病情進一步發展,可出現抑制狀態,可出現意識障礙,呼吸不規則,陣發性呼吸暫停甚至呼吸停止,肌張力低下。
3、蛛網膜下腔出血。
這種情況多見於早產兒,常有窒息史,可爲原發,也可爲腦室內出血或硬膜下出血時血液流入蛛網膜下腔所致。原發性蛛網膜下腔出血,典型症狀是在生後第2天發作驚厥,發作間歇情況良好,大多數預後良好,個別病例可因粘連而出現腦積水後遺症。
少量出血者無症狀,或僅有易激惹,肌張力低下,常在1周內恢復。出血量多者症狀比較明顯,可出現驚厥,但驚厥間期神志清楚。蛛網膜下腔出血不易壓迫腦幹,故預後較好,但出血嚴重者也可病情迅速惡化甚至短期內死亡,主要的後遺症爲交通性或阻塞性腦積水。
4、腦實質出血。
多見於早產兒,如出血部位在腦幹,則早期可發生瞳孔變化,呼吸不規則和心動過緩等,前囟張力可不高,主要後遺症爲腦癱,癲癇和精神發育遲緩。由於支配下肢的神經傳導束臨近側腦室,向外依次爲軀幹,上肢,面部神經的傳導束,因此下肢運動障礙較多見。出血部位可液化形成囊腫,如囊腫與腦室相通則稱爲腦穿通性囊腫。
5、腦室周圍及腦室內出血。
多見於早產兒和出生時有窒息史者,大部分在出生3天內發病,程度輕重不一,最常見的就是Moro反射消失,肌張力低下,淡漠及呼吸暫停,嚴重者可急劇惡化,在數分鐘或數小時內進入昏迷,抽搐,四肢肌張力低下,前囟飽滿,瞳孔對光反射消失,呼吸暫停等,出血量多者有貧血,血壓不升。
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