臍疝怎麼辦
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因爲嬰幼兒臍疝和成人臍疝的形成原因有所不同,且嬰幼兒臍疝在寶寶發育的同時一般能慢慢自我癒合,所以嬰幼兒和成人的臍疝治療原則也會有所不同。對於嬰幼兒臍疝,無論臍環大小,如果沒有特殊情況,早期都應該採取積極的非手術治療,也就是以護理爲主,原因爲:
(1)非手術治療避免了寶寶經受手術的痛苦;
(2)寶寶年齡較小,對手術耐受性較差,術後不易護理且患兒家屬不易接受;
(3)寶寶處於生長髮育旺盛階段,沒有閉鎖的臍環遲至2歲時,隨着發育腹壁增強,多能自愈。觀察至2歲後,如仍未癒合,再考慮行手術治療。
正常情況下生後18個月內,臍環可以繼續縮窄,因此,嬰幼兒臍疝有自愈的可能,不需要任何治療絕大多數在2歲內自愈。有人統計隨着年齡增長,腹肌亦越來越發達,臍環也逐漸變小而閉合,據統計生後6個月內有90%,一年以內有95%閉合而自愈。
1、非手術療法一般無需任何處理。對個別愛哭鬧,屢發嵌頓者可試用。
(1)壓迫法:用適當長度的9~10cm寬的鬆緊帶,縫製成圓圈狀;令嬰兒平臥,還納臍疝;將棉球(同疝大小)或半個乒乓球的凸面對準臍疝部,以鬆緊圈固定就可以了。
(2)膠布粘貼法:可以將稍大於臍環的硬幣、釦子或圓木片用紗布包好,壓在臍環上,然後用寬膠布固定。膠布寬5cm,膠布經過的腰背部可內墊紗布,以免損傷皮膚,操作時先將疝內容物還納回腹腔,使疝囊呈空虛狀態,避免疝內容物膨出,便於臍孔的閉合。一般1~2周更換1次,可連續貼用3~6個月,應注意局部皮膚的護理,每次粘貼時要使臍孔縮小,使之逐漸癒合。
2、手術療法嬰幼兒正常發育時,臍疝能很快消失,僅有個別病例需手術治療,因此不應該急於手術。
(1)適應證:有下列情況者可考慮手術:
①疝較大臍孔直徑在2cm以上;
②經1年的保守治療沒有治癒,年齡在2歲以上;
③已經嵌頓,內臟與疝囊有粘連;
④臍部疼痛,推測有大網膜粘連的。
(2)術後併發症的防治:皮下血腫是術後常見併發症,其形成多是因爲剝離疝囊後創面局部滲血,形成血腫並逐漸擴展到腹前壁。治療不當可導致感染形成膿腫。
避免的辦法是仔細徹底止血;手術完畢應在臍窩處放置與臍窩同樣大的棉紗球加壓包紮。小的血腫可自行吸收,大的血腫可剪開部分縫線去除積血及凝塊,加壓包紮,同時全身應用抗生素治療。
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